冠心病的二级预防是指什么

冠心病的二级预防是指针对已确诊冠心病患者采取的综合干预措施，旨在延缓疾病进展、减少心血管事件复发并改善生活质量。主要包括生活方式调整、危险因素控制、药物治疗及定期随访四个方面。

1、生活方式调整

戒烟限酒是核心措施，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精过量可能升高血压。建议采用渐进式戒烟法，必要时寻求戒烟门诊帮助。饮食需遵循低盐低脂原则，每日盐摄入量控制在5克以下，优先选择橄榄油、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动前后需监测心率。

2、危险因素控制

血压应长期维持在130/80毫米汞柱以下，合并糖尿病者需更严格。血糖管理强调糖化血红蛋白低于7%，定期进行眼底和肾功能检查。血脂控制要求低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升，肥胖患者需通过饮食运动使体重指数降至24以下。心理干预包括正念减压训练，抑郁患者需进行专业评估。

3、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片需长期服用，消化道出血高风险者可联用质子泵抑制剂。他汀类药物如阿托伐他汀钙片需定期监测肝功能。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可改善心肌缺血，但心动过缓患者慎用。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片对合并心功能不全者有益。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片用于缓解心绞痛发作。

4、定期随访

每3个月复查血脂血糖，每年进行运动负荷试验评估心肌缺血情况。冠状动脉造影复查指征包括新发心绞痛或原有症状加重。居家监测应记录每日血压心率，使用智能设备者需注意数据准确性。药物调整需在心血管专科医生指导下进行，禁止自行增减剂量。

5、并发症预防

心力衰竭预防需严格控制液体入量，每日体重波动不超过0.5千克。心律失常监测强调定期做动态心电图，室性早搏频发者需考虑射频消融。抗凝治疗用于合并房颤患者，使用华法林时需维持国际标准化比值2-3。心肌梗死急救培训包括识别胸痛特征，家庭需常备硝酸甘油片。血运重建术后患者需坚持双联抗血小板治疗12个月。

冠心病二级预防需要医患共同参与制定个性化方案。患者应建立健康档案记录各项指标变化，参加医院组织的健康教育课程掌握疾病管理技能。家属需学习心肺复苏技术，家庭环境应避免二手烟暴露。外出时随身携带急救卡片注明用药信息，气候变化时注意防寒保暖。通过系统规范的二级预防，多数患者可实现长期病情稳定。