肩周炎最好应该怎样治疗

肩周炎的治疗需根据病情分期与严重程度选择，最佳治疗方式通常采用阶梯化综合方案，主要包括物理治疗、药物治疗、局部注射治疗以及手术治疗。

一、物理治疗

物理治疗是肩周炎，尤其是早期和冻结期的基础与核心治疗手段。其目的在于缓解疼痛、防止粘连加重并逐步恢复关节活动度。治疗方式包括由专业康复师指导的关节活动度训练，如钟摆运动、爬墙运动等，以温和地拉伸关节囊。超声波、中频电疗、冲击波等理疗方式有助于促进局部血液循环、消炎镇痛。对于家庭护理，在疼痛急性期可对患处进行15-20分钟的局部冷敷，进入慢性期后则可改为热敷，帮助肌肉放松。坚持且循序渐进的康复锻炼是打破“疼痛-活动受限-粘连”恶性循环的关键。

二、药物治疗

药物治疗主要用于控制肩周炎引起的疼痛和炎症，为进行物理治疗创造条件。常用药物包括非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，它们能有效减轻炎症反应和疼痛。对于肌肉痉挛明显的患者，医生可能会建议使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。如果口服药物效果不佳或胃肠反应较大，也可考虑使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用止痛药直接作用于患处。所有药物均须在医生评估后使用，避免自行长期服用。

三、局部注射治疗

当疼痛剧烈，严重影响睡眠和日常活动，且口服药物效果有限时，可考虑局部注射治疗。这是在超声引导下进行的精准治疗。常用注射药物为糖皮质激素，如复方倍他米松注射液，直接注入肩关节腔或关节周围炎性组织，能强效、快速地消除炎症、缓解疼痛。有时也会联合注射局部麻醉药以增强即时止痛效果。对于关节腔容积明显缩小的患者，注射玻璃酸钠注射液可以起到润滑关节、保护软骨的作用。该治疗能显著改善症状，为康复锻炼打开时间窗口。

四、手术治疗

手术治疗适用于经过至少6个月正规保守治疗后，肩关节功能仍然严重受限，严重影响生活的患者。主要手术方式为关节镜下肩关节囊松解术，这是一种微创手术，医生通过几个小切口置入关节镜和器械，直观下将粘连、挛缩的关节囊进行松解，能显著改善关节活动度。对于极少数合并肩袖撕裂、钙化性肌腱炎等复杂情况的肩周炎，可能需要在松解的同时进行相应病变的处理。术后仍需配合系统康复训练以巩固手术效果并恢复肌力。

五、中医治疗与综合调理

中医将肩周炎归为“痹症”范畴，治疗上强调整体辨证。常用方法包括针灸，通过刺激肩髃、肩髎、阿是穴等穴位来疏通经络、止痛；推拿按摩可以松解局部肌肉粘连，改善血液循环；内服中药则根据风寒湿痹、气滞血瘀等不同证型，选用羌活胜湿汤、身痛逐瘀汤等方剂进行调理。治疗期间的综合调理至关重要，患者应注意肩部保暖，避免提重物及过度使用患肩，同时保持积极心态，因为焦虑情绪可能加重疼痛感知。均衡饮食，适当补充钙和维生素D，对骨骼肌肉健康也有益处。

肩周炎的治疗是一个需要耐心的过程，不存在单一的“最好”方法，成功的关键在于根据疾病的不同时期疼痛期、冻结期、解冻期采用个体化的综合治疗方案。患者应避免因疼痛而完全不敢活动，也不应强行进行暴力拉伸，这两种极端行为都可能加重病情。在疼痛急性期，以休息、镇痛为主；进入冻结期后，则应在疼痛可耐受范围内，坚持每日进行温和、持久的拉伸锻炼。建立良好的医患沟通，定期评估康复进展并及时调整方案至关重要。同时，调整日常工作与生活习惯，避免长时间保持单一姿势，进行游泳、太极拳等有助于肩关节全方位活动的温和运动，对于预防复发和促进长期康复具有积极意义。