腰椎爆裂性骨折怎么治疗

腰椎爆裂性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎爆裂性骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤等高能量损伤引起，可能伴随脊髓神经损伤、下肢瘫痪等症状。

1、卧床制动

适用于无神经损伤的稳定性骨折。需绝对卧床6-8周，使用硬板床保持腰椎中立位，避免扭转或弯腰动作。期间可通过轴向翻身预防压疮，配合下肢被动活动防止肌肉萎缩。

2、支具固定

针对轻度椎体压缩患者，采用定制化胸腰骶支具外固定3-4个月。支具需全天佩戴维持腰椎过伸位，定期影像学复查评估骨折愈合情况，逐步过渡到腰围保护。

3、药物治疗

疼痛剧烈者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药；存在神经水肿时联合甲钴胺片、甘露醇注射液营养神经；骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于椎体压缩不超过1/3的病例，通过骨水泥注入稳定骨折。椎弓根螺钉内固定术可用于伴有神经压迫的爆裂骨折，需配合椎管减压解除神经压迫。

5、开放手术

严重骨折脱位或完全性截瘫患者需行后路椎板切除减压+360°融合术，必要时联合前路椎体切除重建。术后需康复训练恢复神经功能，长期随访预防内固定失效。

康复期应保持高蛋白饮食促进骨折愈合，适量补充维生素D和钙剂，避免吸烟饮酒影响骨代谢。3个月内禁止负重活动，逐步进行腰背肌等长收缩训练，6个月后根据愈合情况开始游泳、慢跑等低冲击运动。定期复查X线或CT评估骨痂生长情况，出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。