腰椎1压缩性骨折

腰椎1压缩性骨折通常由外伤或骨质疏松引起，主要表现为腰部剧痛、活动受限，严重时可影响神经功能。处理方式主要有卧床制动、支具固定、药物镇痛、康复训练及手术治疗。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床保持腰椎中立位。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可使用腰枕支撑生理曲度。期间需预防压疮和下肢静脉血栓。

2、支具固定

疼痛缓解后佩戴定制腰围4-8周，限制腰椎前屈和旋转活动。支具需贴合腰椎曲线，每日佩戴时间不超过12小时，避免肌肉萎缩。逐步过渡到腰肌强化训练。

3、药物镇痛

遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片等控制疼痛，联合阿仑膦酸钠片防治骨质疏松。神经损伤者可加用甲钴胺片营养神经。需监测药物胃肠道反应。

4、康复训练

伤后6周开始五点支撑法、臀桥等腰背肌训练，配合超声波和低频脉冲治疗。3个月内避免弯腰提重物，游泳和骑自行车有助于恢复脊柱稳定性。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或伴神经压迫时，需行经皮椎体成形术或后路椎弓根螺钉固定术。术后24小时可佩戴支具下床，3个月后逐步恢复轻体力活动。

恢复期需保证每日1000mg钙和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免久坐久站，每1小时变换体位，睡眠时保持膝关节微屈。定期复查骨密度，骨质疏松患者应持续抗骨质疏松治疗。如出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。