血糖老是降不下来怎么办

血糖控制不佳可通过调整饮食结构、规律运动、药物调整、血糖监测、压力管理等方式改善。长期高血糖可能与胰岛素抵抗、用药不规范、饮食过量、缺乏运动、慢性炎症等因素有关。

1、调整饮食结构

减少精制碳水化合物摄入，用糙米、燕麦等全谷物替代白米饭。每日蔬菜摄入量应达到500克以上，优先选择菠菜、西蓝花等低升糖指数蔬菜。蛋白质选择鱼类、豆制品等优质蛋白，烹饪方式以蒸煮为主。两餐之间可适量食用原味坚果，避免含糖饮料和加工食品。

2、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率维持在最大心率的60%左右。抗阻训练每周2次，重点锻炼大肌群。避免久坐，每小时起身活动5分钟。运动前后监测血糖，防止低血糖发生。

3、药物调整

二甲双胍缓释片可改善胰岛素敏感性，阿卡波糖片能延缓碳水化合物吸收，格列美脲片促进胰岛素分泌。胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液适用于胰岛素缺乏患者。用药需严格遵医嘱，不可自行增减剂量。

4、血糖监测

使用血糖仪每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动规律。每3个月检测糖化血红蛋白评估长期控制情况。发现持续高于目标值应及时就医，医生会根据动态血糖监测数据调整治疗方案。

5、压力管理

长期压力会升高皮质醇水平，加剧血糖波动。可通过正念冥想、深呼吸训练调节自主神经功能。保证每日7小时睡眠，睡前避免使用电子设备。必要时寻求心理咨询，学习应对焦虑的技巧。

除规范治疗外，需注意戒烟限酒，每日饮水1500毫升以上。定期检查眼底、肾功能等并发症指标。外出随身携带含糖食品应急，将血糖控制目标个性化设定。与营养师、糖尿病专科护士保持沟通，建立长期随访计划。家属应学习低血糖急救知识，共同参与健康管理。