鼻咽癌的放射治疗要注意的事项

鼻咽癌放射治疗需注意口腔黏膜保护、皮肤护理、营养支持、定期复查及心理疏导。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，可能引起口腔溃疡、皮肤损伤、食欲下降等不良反应，需通过专业护理降低并发症风险。

1、口腔黏膜保护

放射线可能损伤口腔黏膜，导致口干、溃疡或感染。治疗期间需使用软毛牙刷清洁牙齿，避免刺激性食物，可遵医嘱使用康复新液含漱或重组人表皮生长因子凝胶局部涂抹。每日用生理盐水漱口多次，保持口腔湿润，出现白色伪膜时提示真菌感染，需及时就医。

2、皮肤护理

放射区域皮肤可能出现红斑、脱屑或溃烂。应穿着宽松棉质衣物，避免抓挠或使用碱性肥皂清洗。照射野皮肤禁用化妆品、酒精擦拭，可遵医嘱涂抹放射防护喷剂或三乙醇胺乳膏。若出现渗液需使用无菌敷料覆盖，防止继发感染。

3、营养支持

放射治疗易引发吞咽疼痛和味觉改变，导致营养不良。建议选择高蛋白流质或半流质饮食，如牛奶、鱼汤、蒸蛋，少量多餐。可补充维生素B12片或肠内营养粉剂，避免过硬、过烫食物。体重下降超过5%时需营养科会诊调整方案。

4、定期复查

治疗期间每周需监测血常规，防止白细胞减少引发感染。放疗结束后1个月复查鼻咽镜和颈部MRI，评估肿瘤消退情况。此后每3个月随访1次，重点观察放射性中耳炎、甲状腺功能减退等迟发反应。若出现鼻出血或头痛加重需立即就诊。

5、心理疏导

治疗带来的外貌改变和功能损伤可能引发焦虑抑郁。可通过心理咨询、病友互助小组缓解情绪压力，家属应参与治疗决策过程。睡眠障碍者可短期遵医嘱使用右佐匹克隆片，但须避免长期依赖镇静药物。

放射治疗期间需保持每日2000毫升饮水，促进代谢产物排出。适当进行颈部功能锻炼如米字操，预防纤维化。饮食可增加百合、银耳等滋阴食材，忌食辛辣腌制食品。治疗后3年内避免拔牙等口腔有创操作，防止放射性骨坏死。出现听力下降或视力模糊时需排查颅神经损伤，及时干预可改善预后。