鼻咽癌的放射治疗要注意的事项
鼻咽癌放射治疗需注意口腔黏膜保护、皮肤护理、营养支持、定期复查及心理疏导。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,可能引起口腔溃疡、皮肤损伤、食欲下降等不良反应,需通过专业护理降低并发症风险。
1、口腔黏膜保护
放射线可能损伤口腔黏膜,导致口干、溃疡或感染。治疗期间需使用软毛牙刷清洁牙齿,避免刺激性食物,可遵医嘱使用康复新液含漱或重组人表皮生长因子凝胶局部涂抹。每日用生理盐水漱口多次,保持口腔湿润,出现白色伪膜时提示真菌感染,需及时就医。
2、皮肤护理
放射区域皮肤可能出现红斑、脱屑或溃烂。应穿着宽松棉质衣物,避免抓挠或使用碱性肥皂清洗。照射野皮肤禁用化妆品、酒精擦拭,可遵医嘱涂抹放射防护喷剂或三乙醇胺乳膏。若出现渗液需使用无菌敷料覆盖,防止继发感染。
3、营养支持
放射治疗易引发吞咽疼痛和味觉改变,导致营养不良。建议选择高蛋白流质或半流质饮食,如牛奶、鱼汤、蒸蛋,少量多餐。可补充维生素B12片或肠内营养粉剂,避免过硬、过烫食物。体重下降超过5%时需营养科会诊调整方案。
4、定期复查
治疗期间每周需监测血常规,防止白细胞减少引发感染。放疗结束后1个月复查鼻咽镜和颈部MRI,评估肿瘤消退情况。此后每3个月随访1次,重点观察放射性中耳炎、甲状腺功能减退等迟发反应。若出现鼻出血或头痛加重需立即就诊。
5、心理疏导
治疗带来的外貌改变和功能损伤可能引发焦虑抑郁。可通过心理咨询、病友互助小组缓解情绪压力,家属应参与治疗决策过程。睡眠障碍者可短期遵医嘱使用右佐匹克隆片,但须避免长期依赖镇静药物。
放射治疗期间需保持每日2000毫升饮水,促进代谢产物排出。适当进行颈部功能锻炼如米字操,预防纤维化。饮食可增加百合、银耳等滋阴食材,忌食辛辣腌制食品。治疗后3年内避免拔牙等口腔有创操作,防止放射性骨坏死。出现听力下降或视力模糊时需排查颅神经损伤,及时干预可改善预后。
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