足底筋膜炎如何治疗

足底筋膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式治疗。足底筋膜炎通常由足底筋膜劳损、足弓结构异常、运动过度、体重过大、年龄增长等原因引起。

1、休息制动

减少长时间站立或行走，避免跑跳等剧烈运动。急性期建议卧床休息1-3天，使用拐杖分担足部压力。可选择游泳、骑自行车等非负重运动替代锻炼。日常穿硬底鞋或足弓支撑鞋，夜间睡眠时穿戴足部支具保持筋膜伸展。

2、物理治疗

每日冰敷足跟部10-15分钟缓解炎症，配合牵拉训练改善筋膜弹性。超声波治疗可促进局部血液循环，冲击波治疗能刺激组织修复。中医推拿采用点按涌泉穴、昆仑穴等手法松解粘连，艾灸足三里穴有助于温经散寒。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。严重者可能需要局部注射复方倍他米松注射液，但每年不宜超过3次。中药可选活血止痛胶囊、痹祺胶囊等活血化瘀类药物。

4、矫形器具

定制足弓支撑鞋垫可纠正生物力学异常，分散足底压力。夜间使用足踝固定支具保持筋膜伸展位。选择后跟缓冲性能好的运动鞋，避免穿平底鞋或人字拖。肥胖患者需通过体重管理减轻足部负荷。

5、手术治疗

经6个月保守治疗无效者可考虑筋膜松解术，通过关节镜微创技术部分切断挛缩筋膜。合并跟骨骨刺时可能需行骨刺切除术。术后需配合康复训练恢复足部功能，完全康复通常需要3-6个月。

日常应注意控制体重，避免赤脚行走或穿硬底鞋。运动前后充分热身并做足底筋膜牵拉，推荐用网球滚动按摩足底。选择缓冲性能好的运动鞋，每500-800公里更换跑鞋。急性期可尝试将患足浸泡于40℃温水中15分钟，每日2-3次。若疼痛持续超过2周或出现足跟肿胀发热，应及时至骨科或康复科就诊。