窦性心动过缓是心脏病吗

窦性心动过缓不一定是心脏病，可能是生理性表现，也可能与心脏疾病有关。窦性心动过缓指心率低于60次/分，主要有运动员心脏适应、迷走神经张力增高、药物影响、甲状腺功能减退、窦房结功能障碍等原因。

1、运动员心脏适应

长期进行高强度训练的运动员可能出现窦性心动过缓，属于生理性适应。心脏通过增强每搏输出量来满足机体需求，无须特殊治疗。日常可通过心电图监测心率变化，避免突然停止训练导致的心率反弹。

2、迷走神经张力增高

夜间睡眠、呕吐反射或排便时可能因迷走神经过度兴奋引发一过性心动过缓。通常伴随头晕或短暂黑朦，改变体位或消除诱因后可自行缓解。建议避免憋气用力动作，发作时保持平卧位。

3、药物影响

β受体阻滞剂如美托洛尔片、地高辛片、胺碘酮片等抗心律失常药物可能抑制窦房结功能。需在医生指导下调整剂量，不可自行停药。用药期间应定期监测心率，若出现低于40次/分伴晕厥需紧急就医。

4、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞代谢活性，导致心率减慢。常伴随怕冷、浮肿、便秘等症状，需通过左甲状腺素钠片替代治疗。治疗期间每3个月复查甲状腺功能，根据结果调整药量。

5、窦房结功能障碍

病态窦房结综合征属于器质性心脏病，可能出现持续严重心动过缓与窦性停搏。典型表现为晕厥、乏力，需植入永久起搏器治疗。确诊需进行24小时动态心电图检查，评估最长RR间期与窦房结恢复时间。

出现窦性心动过缓需结合症状判断，无症状者通常无须干预。日常避免使用含咖啡因饮品刺激心率，保持规律作息。若伴随头晕、黑朦、晕厥等心脑供血不足表现，或心率持续低于40次/分，应及时至心血管内科就诊。运动员及长期服药人群建议每半年进行心电图与心脏超声检查。