风湿性心脏病是一种什么样的病

风湿性心脏病是一种由风湿热反复发作引起的心脏瓣膜损害性疾病，主要表现为二尖瓣狭窄或关闭不全，可能伴随心悸、气短、胸闷等症状。风湿性心脏病通常由A组乙型溶血性链球菌感染诱发，需通过药物控制及手术干预治疗。

1、病因机制

风湿性心脏病的核心病因是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应。链球菌抗原与人体心肌组织存在交叉反应，导致免疫系统错误攻击心脏瓣膜，尤其易累及二尖瓣。反复风湿热发作会加速瓣膜纤维化增厚，最终形成瓣膜狭窄或关闭不全。该病常见于儿童及青少年时期未彻底治疗的链球菌性咽炎患者。

2、典型症状

早期可表现为活动后心悸、乏力，随着病情进展会出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。二尖瓣狭窄患者可能伴随咳嗽、咯血，听诊可闻及特征性舒张期隆隆样杂音。严重者可出现下肢水肿、肝淤血等右心衰竭表现。部分患者因心房血栓脱落导致脑栓塞等并发症。

3、诊断方法

超声心动图是确诊的主要手段，可清晰显示瓣膜增厚程度、活动受限情况及血流动力学改变。X线检查可见左心房扩大、肺动脉段突出等特征。心电图可能显示房颤、二尖瓣型P波等异常。实验室检查中抗链球菌溶血素O抗体滴度升高提示近期链球菌感染。

4、药物治疗

急性期需使用苄星青霉素注射液预防链球菌复发，慢性期可口服阿司匹林肠溶片抗炎。合并房颤者需服用华法林钠片抗凝，心力衰竭患者可联合呋塞米片利尿。地高辛片适用于控制快速房颤心室率。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量，定期监测凝血功能及电解质。

5、手术干预

中重度瓣膜病变需行二尖瓣成形术或机械瓣置换术，生物瓣适用于老年患者。术前需评估心功能状态，术后需终身服用华法林钠片维持抗凝。经导管二尖瓣球囊扩张术可用于单纯狭窄的年轻患者。严重心功能不全者可能需要心脏再同步化治疗。

风湿性心脏病患者需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内。适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈活动加重心脏负荷。冬季注意保暖防感冒，定期口腔检查预防感染灶。术后患者应使用软毛牙刷减少牙龈出血风险，每月监测INR值调整抗凝强度。建议每3-6个月复查心脏超声评估病情进展。