风湿性心脏病是一种常见心脏病

风湿性心脏病是一种由风湿热反复发作引起的心脏瓣膜损害性疾病，属于后天获得性心脏病，主要表现为二尖瓣狭窄或关闭不全。

1、病因机制

风湿性心脏病主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关，该细菌感染后诱发异常免疫反应，导致心脏瓣膜出现炎症性损害。典型病理改变包括瓣膜增厚、钙化及腱索缩短，病程可达10-20年。早期可能仅表现为游走性关节痛，后期逐渐发展为劳力性呼吸困难等心功能不全症状。

2、典型症状

二尖瓣狭窄患者常见夜间阵发性呼吸困难、咯血和声音嘶哑，查体可见特征性舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣病变者多有心绞痛、晕厥发作，听诊可闻及收缩期喷射性杂音。晚期病例可能出现肝大、下肢水肿等右心衰竭体征。

3、诊断方法

超声心动图是确诊的金标准，可准确测量瓣口面积和评估反流程度。X线检查可见梨形心影和肺淤血征象，心电图多显示房颤或左房肥大。实验室检查中抗链球菌溶血素O抗体滴度升高具有提示意义。

4、药物治疗

地高辛片可用于控制快速房颤，呋塞米片能缓解肺淤血症状，华法林钠片适用于预防血栓栓塞。青霉素V钾片可预防链球菌再感染，阿托伐他汀钙片有助于延缓瓣膜钙化进程。所有药物均需在心血管专科医师指导下使用。

5、手术干预

经皮二尖瓣球囊成形术适用于单纯狭窄病例，机械瓣膜置换术可用于严重关闭不全患者。术后需终身服用抗凝药物，定期监测国际标准化比值。新兴的经导管主动脉瓣植入术为高龄患者提供了微创治疗选择。

风湿性心脏病患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免腌制食品。适度进行有氧运动如步行、太极拳，运动强度以不诱发心悸气促为度。注意防寒保暖预防呼吸道感染，建议每6个月复查超声心动图。合并房颤者需严格戒酒，睡眠时可抬高床头减轻夜间呼吸困难。