心绞痛是由什么原因引起的

心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可能涉及冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加等因素。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，由于脂质沉积导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响心肌血液供应。典型表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性强烈收缩，引发变异型心绞痛。常见于吸烟、寒冷刺激或情绪激动时，表现为静息状态下突发胸痛。治疗需避免诱因，遵医嘱使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊、硝酸异山梨酯片等钙通道阻滞剂。

3、心肌耗氧量增加

甲状腺功能亢进、严重贫血等疾病会增加心肌耗氧量，在冠状动脉储备功能下降时诱发心绞痛。患者除胸痛外可能伴心悸、乏力等症状。需针对原发病治疗，如贫血患者可遵医嘱补充琥珀酸亚铁片。

4、微血管功能障碍

心脏微循环障碍会导致X综合征，表现为典型心绞痛症状但冠状动脉造影正常。多见于绝经后女性，可能与内皮功能紊乱有关。治疗可遵医嘱使用尼可地尔片改善微循环。

5、其他心血管疾病

主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等心脏结构异常也会引起心绞痛。这类患者心脏超声检查可见特征性改变，需根据病情选择经导管主动脉瓣置换术等手术治疗。

心绞痛患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪波动。建议随身携带硝酸甘油片应急，定期监测血压、血脂、血糖等指标。若疼痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效，需立即就医排除心肌梗死。