心绞痛是什么原因引起的

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能放射至左肩或下颌，可通过药物控制、介入治疗等方式缓解。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，与长期高脂饮食、吸烟等因素有关。动脉壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄，心肌供血不足。典型症状为活动后胸痛，休息后缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，同时需控制血压、血糖。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。寒冷刺激、情绪激动可能诱发痉挛，表现为静息状态下突发胸痛。确诊需结合心电图检查，治疗可选用地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等血管扩张剂，避免吸烟和过度劳累。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、甲状腺功能亢进等情况会增加心肌耗氧量。当冠状动脉供血无法满足需求时，会出现劳力性心绞痛。症状多在体力活动时加重，可伴随心悸、出汗。治疗需针对原发病，甲亢患者需服用甲巯咪唑片，同时限制运动强度。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧可能诱发心绞痛。患者常有面色苍白、乏力等表现，血红蛋白常低于60克每升。需补充铁剂如琥珀酸亚铁缓释片，严重贫血需输注红细胞悬液，同时排查消化道出血等病因。

5、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加，心肌需更多氧供。典型表现为运动后晕厥、心绞痛，听诊可闻及收缩期杂音。轻度狭窄可观察，中重度需手术置换瓣膜，药物可短期使用美托洛尔缓释片减轻症状。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激和情绪波动。饮食需低盐低脂，控制每日钠摄入低于5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。定期监测血压、血脂，每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即就医排除心肌梗死。