心绞痛是由什么原因引起的

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，由于脂质沉积导致血管壁增厚、管腔狭窄，心肌供血不足。患者可能伴随活动后胸痛、肩背部放射痛。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。寒冷刺激、吸烟、情绪激动可能诱发痉挛，表现为静息状态下突发胸痛。可遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片、尼可地尔片等药物缓解症状。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、甲状腺功能亢进等情况会增加心肌耗氧量，超出冠状动脉供血能力时诱发心绞痛。患者可能伴心悸、出汗。需控制原发病，避免过度劳累，必要时使用美托洛尔缓释片降低心肌氧耗。

4、贫血

严重贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧可能导致心绞痛。常见面色苍白、乏力，需纠正贫血病因，补充琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等，必要时输血治疗。

5、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄导致心脏射血阻力增加，心肌需更多氧供而冠状动脉灌注不足。典型表现为运动后晕厥、心绞痛。轻中度狭窄可观察，重度需行主动脉瓣置换术，术前可短期使用地高辛片改善心功能。

心绞痛患者应戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪波动，保持低盐低脂饮食。冬季注意保暖，外出时携带硝酸甘油片应急。定期监测血压、血糖、血脂，控制体重。若胸痛持续超过15分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除心肌梗死。