膝关节镜手术后遗症

膝关节镜手术后遗症主要有术后疼痛、关节肿胀、关节积液、感染以及深静脉血栓等。

一、术后疼痛

术后疼痛是膝关节镜手术后常见的反应，主要与手术创伤、组织炎症反应有关。疼痛程度因人而异，通常在术后初期较为明显，随着伤口愈合和炎症消退会逐渐减轻。为缓解疼痛，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。同时，早期进行适度的冰敷和抬高患肢有助于减轻疼痛和肿胀。若疼痛持续不缓解或异常剧烈，需及时告知医生。

二、关节肿胀

关节肿胀多因手术操作导致局部软组织损伤、毛细血管破裂出血以及炎症渗出所致。肿胀通常在术后几天内达到高峰，之后缓慢消退。管理肿胀的关键措施包括术后立即开始规律冰敷、使用弹力绷带加压包扎、以及尽量保持患肢抬高。在医生指导下进行踝泵运动等非负重活动，可以促进静脉回流，帮助消肿。肿胀持续时间较长或伴有皮肤温度升高、发红时需警惕感染。

三、关节积液

关节积液表现为膝关节内滑液增多，常与手术刺激滑膜组织引发炎症反应有关。患者可能感到关节胀满、活动受限。轻度积液可随炎症控制自行吸收。处理方式包括继续冰敷、避免过度活动、在康复师指导下进行肌肉等长收缩训练。如果积液量多、张力高，医生可能需要进行关节穿刺抽液以缓解症状，并明确积液性质。反复发生的关节积液需排查是否存在其他问题。

四、感染

感染属于膝关节镜手术的严重并发症，但发生率较低。感染可能与术中无菌操作不严、患者自身抵抗力低下或术后伤口护理不当有关。症状包括关节红、肿、热、痛加剧，伤口渗液化脓，并可能伴有发热、寒战等全身症状。一旦怀疑感染，必须立即就医。治疗通常需要静脉使用抗生素，如注射用头孢呋辛钠、注射用盐酸万古霉素等，严重时可能需要进行关节镜下或开放清创手术。

五、深静脉血栓

深静脉血栓是术后需要重点防范的并发症，由于手术制动导致下肢血流缓慢、血液高凝状态所引发。血栓形成后可能引起患肢肿胀、疼痛，若血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命。预防措施至关重要，包括术后尽早开始踝泵运动、在医生评估后使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液、口服利伐沙班片，以及使用间歇性充气加压装置。患者如出现单侧小腿突然肿胀、疼痛，须立即就医检查。

膝关节镜手术后的康复是一个系统过程，科学护理能有效减少后遗症发生并促进功能恢复。术后应严格遵循医嘱进行康复训练，初期以非负重活动为主，如踝泵、股四头肌等长收缩，逐步过渡到负重行走和关节活动度训练。饮食上应保证优质蛋白和维生素摄入，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以支持组织修复。避免过早进行剧烈运动或过度负重，定期回院复查，让医生评估恢复情况并及时调整康复方案。保持积极心态，与康复治疗师良好配合，对获得理想的手术效果至关重要。