急性胆囊炎的症状及体征

急性胆囊炎的症状及体征主要包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸以及腹部压痛与肌紧张。急性胆囊炎是胆囊壁的急性炎症，多由胆囊管梗阻和细菌感染引起。

一、右上腹疼痛

右上腹疼痛是急性胆囊炎最典型的症状，疼痛通常突然发生，位于右上腹或上腹部，可能放射至右侧肩背部。疼痛性质多为持续性胀痛或绞痛，常在进食油腻食物后诱发或加重。这种疼痛与胆囊平滑肌痉挛、胆囊内压力增高以及炎症刺激腹膜有关。患者常因疼痛而无法平卧，身体前倾或蜷曲时疼痛可能稍有缓解。

二、恶心呕吐

多数急性胆囊炎患者会出现恶心和呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛症状通常不会明显缓解。这是由于胆囊炎症刺激膈神经反射以及胃肠道功能紊乱所致。频繁呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，加重患者的不适感。

三、发热寒战

发热寒战是急性胆囊炎全身感染中毒的表现。患者体温可升高，出现畏寒、寒战等症状。若炎症进一步发展为胆囊积脓或坏疽，可能出现高热。发热程度与炎症严重程度相关，细菌及其毒素进入血液循环是引起发热的主要原因。

四、黄疸

部分急性胆囊炎患者可出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这可能是由于肿大的胆囊压迫胆总管，或炎症波及肝外胆管导致胆汁排出受阻所致。黄疸通常为轻度，若黄疸持续加深，需警惕胆总管结石等并发症。

五、腹部压痛与肌紧张

腹部体征方面，墨菲征阳性是急性胆囊炎的特征性体征，表现为检查者将手指置于患者右肋缘下胆囊区，嘱患者深吸气时，因疼痛而突然屏气。右上腹可出现明显的压痛、反跳痛和肌紧张，提示炎症已累及壁层腹膜。严重时腹部可触及肿大的胆囊。

急性胆囊炎发作期间，患者应注意卧床休息，立即禁食禁水以减少胆囊收缩，并及时就医。治疗期间及恢复后，应长期保持低脂饮食，避免油炸食品、肥肉和蛋黄等高脂肪食物，选择清淡易消化的食物如米粥、面条和蒸蔬菜。规律进食，避免暴饮暴食，戒烟限酒，维持健康体重，均有助预防胆囊炎复发。若症状反复发作，需遵医嘱进行进一步评估。