急性胆囊炎的主要体征是什么

急性胆囊炎的主要体征包括右上腹压痛、反跳痛、肌紧张、墨菲征阳性以及发热。急性胆囊炎是胆囊壁的急性炎症反应，多由胆囊管梗阻或细菌感染引起，典型表现为突发性右上腹疼痛，可能伴随恶心呕吐等症状。

1、右上腹压痛

右上腹压痛是急性胆囊炎最常见的体征，疼痛多位于右肋缘与腹直肌外缘交界处。患者平卧时按压该区域会出现明显疼痛，可能与胆囊壁充血水肿、局部炎症刺激腹膜有关。部分患者疼痛可向右肩背部放射，需与胃十二指肠溃疡穿孔等疾病鉴别。

2、反跳痛

反跳痛提示炎症已波及壁层腹膜，检查时缓慢按压右上腹后突然抬手，患者会出现剧烈疼痛。该体征说明炎症较重，可能伴有胆囊周围积液或局部腹膜炎。反跳痛程度与炎症范围相关，需警惕胆囊穿孔风险。

3、肌紧张

肌紧张表现为右上腹肌肉持续性收缩，触诊时有板状腹感，属于机体对炎症的防御性反应。轻度肌紧张见于单纯性胆囊炎，显著肌紧张提示化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎。老年患者因腹壁松弛可能表现不典型。

4、墨菲征阳性

墨菲征检查时，医师将手指置于患者右肋缘下，嘱其深吸气，当发炎的胆囊接触手指时，患者会因疼痛突然屏住呼吸。该体征对急性胆囊炎诊断特异性较高，阳性率可达90%以上，但肥胖或腹肌发达者可能出现假阴性。

5、发热

发热多出现在细菌感染引起的急性胆囊炎，体温通常为38-39℃，伴寒战提示胆管炎可能。老年或免疫功能低下者发热可能不明显。发热程度与炎症严重性相关，持续高热需考虑胆囊积脓或穿孔等并发症。

急性胆囊炎患者应禁食油腻食物，发作期以流质饮食为主，可适量饮用米汤、藕粉等低脂流食。恢复期逐渐过渡到低脂半流质饮食，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。日常需保持规律进食习惯，避免长时间空腹，肥胖者需控制体重。若出现持续腹痛、黄疸或高热等症状，应立即就医，避免延误治疗导致胆囊穿孔或感染性休克等严重并发症。