急性胆囊炎的症状体征

急性胆囊炎的症状体征主要包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸以及墨菲征阳性。急性胆囊炎是胆囊壁的急性炎症性疾病，常由胆囊管梗阻和细菌感染引起。

一、右上腹疼痛

右上腹疼痛是急性胆囊炎最典型的症状，疼痛通常表现为持续性剧痛或胀痛，可能向右肩背部放射。这种疼痛常因进食油腻食物而诱发或加重，与胆囊收缩试图排出胆汁但受阻有关。疼痛发作时患者常因剧痛而无法平卧，身体蜷曲可能会稍感缓解。胆囊结石嵌顿在胆囊颈部是引起这种梗阻性疼痛的主要原因。

二、恶心呕吐

多数急性胆囊炎患者会出现恶心呕吐等消化道症状。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛症状通常不会明显缓解。这是由于胆囊炎症刺激膈神经反射性地引起胃肠功能紊乱所致。频繁呕吐可能导致脱水和水电解质平衡失调，需要及时补液纠正。

三、发热寒战

急性胆囊炎患者常有中度发热，体温通常在38摄氏度左右。当并发胆管炎或胆囊化脓时，可能出现寒战和高热。发热是机体对细菌感染产生的炎症反应，细菌以内源性肠道菌群为主，如大肠杆菌和厌氧菌。血常规检查常显示白细胞计数明显升高。

四、黄疸

约部分急性胆囊炎患者会出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸的发生可能由于炎症水肿压迫胆总管，或结石排入胆总管造成梗阻所致。黄疸通常伴有尿色加深和粪便颜色变浅，血清胆红素水平升高，以直接胆红素为主。

五、墨菲征阳性

墨菲征是急性胆囊炎的特异性体征。检查时医生将左手放在患者右肋缘处，拇指置于胆囊点，嘱患者深呼吸。当发炎的胆囊随吸气下移碰到按压的拇指时，患者会因疼痛而突然屏气，即为墨菲征阳性。这一体征对急性胆囊炎的诊断具有重要价值。

急性胆囊炎患者在发病期间应禁食或进食低脂流质饮食，以减少胆囊收缩和胆汁分泌。症状缓解后可逐渐过渡到低脂、高蛋白、高维生素的饮食，避免油炸食品、肥肉和蛋黄等高脂肪食物。注意休息，避免劳累，如有剧烈腹痛、高热等严重症状应及时就医。遵医嘱进行治疗，定期复查腹部超声，监测病情变化。保持良好的生活习惯，控制体重，避免暴饮暴食，有助于预防胆囊炎发作。