肩周炎患者应该如何治疗

肩周炎可通过功能锻炼、药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。肩周炎可能与肩部软组织退行性变、长期过度活动、外伤、颈椎病、糖尿病等因素有关。

一、功能锻炼

功能锻炼是改善肩关节活动度的基础方法。患者可进行钟摆运动、爬墙运动、肩关节内旋外展等主动活动，每日坚持可逐步松解关节粘连。锻炼时应循序渐进，以不引起剧烈疼痛为度。早期活动有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬加重。患者须在医生或康复师指导下制定个性化锻炼方案，避免过度牵拉导致二次损伤。锻炼前后可配合热敷促进局部血液循环。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊可减轻关节肿胀。严重疼痛时可能短期使用曲安奈德注射液等糖皮质激素。药物治疗需严格遵医嘱，注意胃肠道不良反应。药物仅能控制症状，需结合锻炼才能改善关节功能。长期用药者应定期检查肝肾功能。

三、物理治疗

物理治疗包括超声波、冲击波、中频电疗等方法。超声波能促进炎症吸收，冲击波可松解粘连组织，中频电疗有镇痛作用。治疗频率一般为每周2-3次，连续数周可见改善。物理治疗适合急性期和慢性期患者，但严重骨质疏松者禁用冲击波。治疗期间需配合主动锻炼以巩固疗效。部分患者可能出现暂时性皮肤红肿等反应。

四、局部封闭治疗

局部封闭治疗适用于疼痛明显的急性期。将利多卡因注射液与复方倍他米松注射液混合后注射至肩关节腔或痛点，能快速消除炎症。注射后24小时内应避免剧烈活动，效果通常可持续数周。该方法不宜频繁使用，每年不超过3-4次，以免加速软骨退化。糖尿病患者需监测血糖变化。少数患者可能出现注射部位感染或皮下萎缩。

五、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例。关节镜下滑膜切除术可清除增生组织，关节囊松解术能直接解除粘连。术后需早期进行康复训练防止再粘连。手术存在麻醉风险、感染风险，且康复周期较长。患者术前应全面评估心肺功能，术后须严格遵守康复计划。多数患者术后肩关节活动度可恢复70%以上。

肩周炎治疗期间应注意肩部保暖，避免提重物或突然发力。睡眠时选择健侧卧位减轻患肩压力。饮食可适当增加富含钙质和蛋白质的食物如牛奶、鱼肉，帮助软组织修复。定期复查评估恢复情况，若出现夜间痛加剧或活动范围缩小需及时调整治疗方案。保持良好心态对康复有积极影响。