肩关节疼痛手抬不起来是什么原因

肩关节疼痛手抬不起来可能由肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征、肩关节脱位或半脱位、颈椎病等原因引起。

一、肩袖损伤

肩袖是围绕在肩关节周围的肌腱复合体，负责肩关节的旋转和上举。肩袖损伤是导致肩痛和抬臂困难的常见原因，可能与肩关节的过度使用、急性外伤或随着年龄增长出现的退行性改变等因素有关。症状通常表现为肩部外侧或前侧疼痛，尤其在夜间或做特定动作如梳头、穿衣时加剧，手臂上举无力。治疗措施包括急性期休息、冰敷，遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或依托考昔片缓解疼痛，后期在康复师指导下进行针对性的肩袖肌群力量训练。对于严重的全层撕裂，可能需要考虑关节镜手术修复。

二、肩周炎

肩周炎，医学上称为粘连性肩关节囊炎，其特征是肩关节囊的慢性炎症和粘连，导致关节僵硬和活动范围受限。其具体发病原因尚不完全明确，可能与肩部长期制动、内分泌变化或自身免疫反应有关。典型症状为肩部广泛性钝痛，逐渐出现主动和被动活动均受限，无法完成抬手、摸背等动作。治疗以缓解疼痛和恢复关节活动度为主，包括在医生指导下进行温和的关节拉伸运动、物理治疗，遵医嘱使用止痛药物如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，或在专业医师操作下进行关节腔注射糖皮质激素以减轻炎症。整个病程可能持续数月到两年。

三、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征是由于肩关节上举时，肩袖肌腱或肩峰下滑囊在肩峰与肱骨头之间受到反复挤压和摩擦所致。长期从事手臂过顶运动、肩峰形态异常或肩袖肌腱慢性劳损是其主要诱因。患者会感到肩关节前上方疼痛，尤其在手臂上举60至120度时出现典型的“疼痛弧”，伴有抬臂无力感。治疗措施包括调整活动方式避免过顶动作，进行肩胛骨稳定性训练以改善肩关节力学，遵医嘱使用消炎镇痛药如美洛昔康片、萘普生胶囊，若保守治疗无效，可考虑关节镜下行肩峰成形术以扩大肩峰下间隙。

四、肩关节脱位或半脱位

肩关节是人体活动度最大也最不稳定的关节。急性外伤，如跌倒时手臂外展撑地，可能导致肩关节前脱位，即肱骨头脱离关节盂。患者会感到剧烈疼痛、关节畸形和完全无法活动。即使复位后，也可能因关节囊韧带松弛而反复发生半脱位，表现为肩部不稳定感、特定姿势下疼痛和抬手时恐惧。初次脱位后需严格制动，在医生指导下进行关节周围肌肉强化训练以增加稳定性。对于反复脱位影响生活的患者，可能需要通过手术如关节镜下Bankart修复术来重建关节稳定性。

五、颈椎病

颈椎的病变，特别是神经根型颈椎病，是导致肩臂疼痛和抬举无力的常见颈源性原因。当颈椎间盘突出、骨质增生压迫到支配肩臂的颈神经根时，疼痛会从颈部放射至肩部、上臂甚至手部，并可能伴有麻木、无力感，这种无力感会影响手臂上抬。该症状可能与颈部长期不良姿势、椎间盘退变有关。治疗需针对颈椎，包括改善姿势、颈椎牵引、物理治疗，遵医嘱使用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，以及缓解神经根水肿的药物如迈之灵片。严重压迫者可能需要考虑颈椎手术。

当出现肩关节疼痛伴抬手困难时，首先应让肩关节充分休息，避免提重物及引发疼痛的动作，在疼痛急性期可对疼痛部位进行间歇性冷敷以减轻肿胀和疼痛。注意保持肩部温暖，避免空调或风扇直吹。日常可尝试进行一些温和的、不引起剧痛的钟摆样摆动练习，以防关节僵硬。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物摄入，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，有助于软组织修复。若疼痛持续不缓解、夜间痛醒、或伴有明显的无力、麻木，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过专业医生的体格检查和影像学评估明确诊断，切勿自行诊断或盲目进行暴力推拿，以免加重损伤。