冠心病手术后要注意什么

冠心病手术后需注意伤口护理、药物管理、饮食调整、运动康复及心理调节等方面。冠状动脉旁路移植术或支架植入术后，患者需重点关注抗凝治疗依从性、感染预防和生活方式干预，以降低再狭窄风险并促进心脏功能恢复。

1、伤口护理

术后7-10天内保持手术切口干燥清洁，每日观察有无红肿渗液。开胸患者需使用胸带固定胸骨，避免剧烈咳嗽或上肢用力。介入手术穿刺点需加压包扎24小时，出现局部血肿或疼痛加剧时应及时就医。洗澡建议选择擦浴，待愈合后再恢复淋浴。

2、药物管理

严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，不可擅自停药。服用阿托伐他汀钙片调脂时需定期监测肝功能。若使用华法林钠片需每周检测INR值，避免与维生素K含量高的食物同食。出现牙龈出血、黑便等异常需立即就诊。

3、饮食调整

采用低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏和油炸食品。增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，每日蔬菜水果不少于500克。少量多餐控制总热量，合并糖尿病患者需监测餐后血糖。戒烟限酒，咖啡因饮品每日不超过200毫升。

4、运动康复

术后2周开始床边活动，6周内避免提重物超过5公斤。心脏康复训练需在专业指导下进行，从每日10分钟步行逐渐增至30分钟。运动时心率控制在220-年龄×60%以下，出现胸痛立即停止。太极拳、八段锦等低强度运动适合术后3个月开展。

5、心理调节

术后抑郁焦虑发生率较高，可通过正念冥想缓解压力。家属应协助记录每日血压心率，避免患者过度关注身体不适。参加心脏康复病友会有助于建立治疗信心，睡眠障碍者需调整作息时间，必要时咨询心理医生。

术后3个月内每周复诊，监测心电图和心脏超声。保持居家环境温度适宜，冬季外出注意保暖。随身携带硝酸甘油片应急，定期评估心肺功能。建立饮食运动日记，每3个月复查血脂血糖。出现夜间阵发性呼吸困难或持续胸痛时需急诊处理。长期随访中需控制血压低于140/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇维持在1.8mmol/L以下。