椎间孔镜和椎间盘镜有什么区别

椎间孔镜和椎间盘镜的主要区别在于手术入路、操作范围及适应症。椎间孔镜通过自然孔道进入，创伤更小，适合侧方突出；椎间盘镜需切开部分组织，适用于中央型突出或钙化病变。

椎间孔镜技术采用经皮穿刺方式，通过椎间孔自然通道直达病灶，仅需局部麻醉，术中可实时观察神经根与突出物的关系，对软组织损伤极小，术后恢复快，住院时间通常1-3天。该技术对腰椎侧隐窝狭窄和极外侧突出有优势，但视野相对局限，难以处理严重钙化或中央型巨大突出。

椎间盘镜手术需切开约2厘米切口，建立工作通道直达椎间盘，需硬膜外麻醉或全麻，可更彻底清除髓核组织并处理钙化灶，适用于中央型突出、游离型脱出及合并骨赘形成的病例。但术中需牵拉神经根，术后可能出现短暂下肢麻木，恢复期约7-10天，对术者操作精度要求更高。

术后均需保持伤口干燥2-3天，避免弯腰提重物1个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。椎间孔镜患者术后2周可恢复轻工作，椎间盘镜患者建议3周后逐步复工。两种术式均需配合康复训练，如游泳、桥式运动等增强核心肌群稳定性，定期复查MRI观察神经减压效果，出现持续疼痛或肌力下降需及时复诊。长期需注意坐姿调整，使用符合人体工学的腰垫，控制体重减轻腰椎负荷。