褥疮有哪些分期

褥疮可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期四个阶段。褥疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织损伤的疾病，不同分期的临床表现和处理方式存在差异。

1、淤血红润期

淤血红润期是褥疮的初始阶段，主要表现为受压部位皮肤出现红斑，按压后红斑不消退，可能伴有局部疼痛或灼热感。此时皮肤尚未破损，但组织已出现缺血缺氧。该期处理关键在于解除压力，每2小时翻身一次，使用减压垫保护骨突部位，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。可配合红外线照射促进血液循环。

2、炎性浸润期

炎性浸润期表现为局部皮肤紫红色，出现水疱或表皮剥脱，皮下组织肿胀变硬。此时真皮层已受损，可能伴有浅表溃疡形成。需继续减压护理，对未破溃水疱用无菌注射器抽吸液体，保留疱皮保护创面。已破溃创面可用生理盐水清洗后外敷银离子敷料或水胶体敷料，预防感染。

3、浅度溃疡期

浅度溃疡期特征为全层皮肤缺损，溃疡达皮下组织但未累及筋膜，创面呈粉红色，可能有黄色坏死组织覆盖。此期需清创处理，去除坏死组织，使用藻酸盐敷料或泡沫敷料吸收渗液。可遵医嘱外用莫匹罗星软膏预防感染，必要时口服头孢克洛分散片控制炎症。

4、坏死溃疡期

坏死溃疡期是褥疮最严重阶段，溃疡深达肌肉、骨骼或肌腱，创面有大量黑色坏死组织和脓性分泌物，可能伴有恶臭。此期需手术清创，彻底去除坏死组织，必要时行皮瓣移植修复缺损。需静脉使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素控制感染，加强营养支持促进愈合。

预防褥疮需定期翻身避免局部长期受压，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫或坐垫。加强营养摄入保证足够蛋白质和维生素，每日检查受压部位皮肤情况。已发生褥疮需根据分期规范处理，浅表期可通过护理改善，深度溃疡需及时就医。家属照护卧床患者时应注意观察皮肤变化，发现异常及时寻求专业医疗帮助。