西医治疗褥疮的分期疗法

西医治疗褥疮采用分期疗法，根据褥疮严重程度分为Ⅰ期淤血红润期、Ⅱ期炎性浸润期、Ⅲ期浅表溃疡期、Ⅳ期坏死溃疡期，各期对应不同治疗方案。

1、Ⅰ期治疗

淤血红润期以解除压迫和局部保护为主。使用减压垫或气垫床减少骨突部位压力，每日用生理盐水清洁皮肤后涂抹氧化锌软膏保护创面。可配合红外线照射促进血液循环，每次15-20分钟，每日2次。此期禁止按摩发红区域，避免组织进一步损伤。

2、Ⅱ期处理

炎性浸润期需控制感染并促进表皮再生。清除水疱渗出液后，外敷磺胺嘧啶银乳膏预防感染，覆盖水胶体敷料保持湿润环境。疼痛明显者可短期使用利多卡因凝胶，合并水肿时抬高患肢。每周更换敷料2-3次，监测创面变化。

3、Ⅲ期干预

浅表溃疡期需清创和促进肉芽生长。采用外科清创术去除坏死组织，创面使用重组人表皮生长因子凝胶，覆盖藻酸盐敷料吸收渗液。合并细菌感染时根据药敏结果选择头孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯凝胶。营养支持需保证每日蛋白质摄入超过1.5g/kg。

4、Ⅳ期管理

坏死溃疡期需多学科协作治疗。彻底清创后采用负压封闭引流技术，深度感染需静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。大面积组织缺损考虑皮瓣移植术，术后使用肝素钠注射液预防血栓。监测血清前白蛋白水平指导营养补充。

5、综合护理

所有分期均需每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥。使用Braden量表定期评估压疮风险，控制血糖血压等基础疾病。心理疏导缓解患者焦虑情绪，指导家属掌握预防压疮的护理技巧。

褥疮患者日常需保持高蛋白饮食，适量补充维生素C和锌制剂，避免吸烟饮酒。建议选择柔软透气的纯棉衣物，定期检查全身皮肤状况。长期卧床者应进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。发现皮肤异常发红或破损时须立即就医，不可自行涂抹偏方药物。建立规律的翻身记录表，使用减压器具分散体压，潮湿出汗后及时擦干并更换床单。