如何定义褥疮及其分期

褥疮是指皮肤和皮下组织因长时间受压而导致的局部损伤，通常发生在骨骼突出部位，根据损伤深度可分为一期、二期、三期和四期。

一、一期褥疮

一期褥疮表现为皮肤出现持续性红斑，按压后不褪色，局部可能有疼痛、温度变化或硬度增加。皮肤完整无损，但血液循环受阻，常见于骶骨、脚跟等受压区域。护理需减轻压力，定期翻身，使用减压垫，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。

二、二期褥疮

二期褥疮涉及表皮和真皮层破损，形成水疱、浅表溃疡或糜烂，伤口基底呈粉红色，无坏死组织。患者可能感到剧烈疼痛或渗出液增多。需清洁伤口，使用敷料保护，避免感染，同时加强营养支持，促进愈合，必要时在医生指导下使用抗生素软膏。

三、三期褥疮

三期褥疮损伤延伸至皮下脂肪层，溃疡深可见，可能有坏死组织或渗出物，但未累及肌肉、骨骼或肌腱。伤口边缘可能卷曲，感染风险高。治疗需清创去除坏死组织，使用高级敷料，控制感染，并评估营养状况，严重时需手术干预如皮瓣移植。

四、四期褥疮

四期褥疮是最严重阶段，损伤深入肌肉、骨骼或支持结构，可见大面积坏死、黑痂或窦道，常伴感染和全身症状如发热。愈合困难，易导致并发症。需综合治疗，包括手术清创、负压引流、抗生素治疗，并长期管理压力和生活质量。

预防褥疮需定期改变体位，使用减压设备如气垫床，保持皮肤清洁和适度湿润，均衡饮食摄入足够蛋白质和维生素，监测皮肤变化，高风险人群如卧床患者应加强护理，早期发现并处理可避免进展，必要时及时就医进行专业评估和治疗。