骨密度检查是怎么回事
骨密度检查是评估骨骼强度、诊断骨质疏松症和预测骨折风险的一种医学影像学检查方法，通常由双能X线吸收测定法完成。骨密度检查可能由年龄增长、雌激素水平下降、营养摄入不足、长期使用某些药物、患有影响骨代谢的疾病等原因引起，可通过调整生活方式、补充钙剂与维生素D、使用抗骨吸收药物、使用促骨形成药物、手术治疗等方式进行干预。
一、年龄增长
随着年龄增长，人体成骨细胞活性逐渐减弱，破骨细胞活性相对增强，导致骨量丢失加速，骨密度自然下降，这是生理性的骨量减少。这种情况通常无须特殊药物治疗，但应注重通过均衡饮食，保证钙和维生素D的摄入，并坚持进行适度的负重运动，如快走、慢跑，以帮助维持骨量。
二、雌激素水平下降
雌激素对维持骨密度有重要作用，女性在绝经后雌激素水平急剧下降，会导致破骨细胞活性显著增加，骨吸收大于骨形成，从而引发绝经后骨质疏松症。这属于病理性骨量丢失，通常表现为腰背疼痛、身高变矮或轻微外力下发生骨折。治疗上，除了基础补充钙剂和维生素D外，医生可能会建议使用抗骨吸收药物，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，或选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬片。
三、营养摄入不足
长期饮食中钙、磷、维生素D、蛋白质等营养素摄入不足，会影响骨骼的正常矿化和重建，导致骨基质合成减少，从而引起骨密度降低。这种情况属于营养性因素，通常表现为乏力、抽筋，但早期可能无明显症状。改善措施主要是调整饮食结构，增加奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物摄入，并保证适量日照以促进皮肤合成维生素D。
四、长期使用某些药物
长期或大剂量使用糖皮质激素、甲状腺激素、部分抗癫痫药等，会干扰骨代谢，抑制成骨细胞功能，促进骨吸收，导致继发性骨质疏松。这可能与药物引起的钙磷代谢紊乱、性腺功能抑制等因素有关，患者可能出现骨痛、骨折风险增加。治疗需在医生指导下评估原发病用药的必要性，同时积极进行抗骨质疏松治疗，可使用双膦酸盐类药物如利塞膦酸钠片，或活性维生素D类似物如骨化三醇软胶囊。
五、患有影响骨代谢的疾病
一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症，以及风湿免疫性疾病、慢性肾病、胃肠道吸收障碍等，都会直接或间接影响钙磷代谢与骨转换，导致骨密度下降。这些属于明确的病理性原因，通常伴随原发疾病的特定症状，如多汗、心悸、关节肿痛、肾功能异常等。治疗核心在于控制原发病，同时针对骨质疏松进行干预，医生可能会根据情况使用特立帕肽注射液等促骨形成药物，或狄诺塞麦注射液等抗骨吸收药物。
骨密度检查是骨骼健康的重要评估工具，建议高风险人群，如绝经后女性、老年人、有骨折家族史者、长期服用激素者定期进行检查。日常生活中，应保持均衡营养，确保足量的钙和维生素D摄入，戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。坚持规律的负重运动和肌肉力量训练，如太极拳、瑜伽、举重训练，有助于增强骨骼强度和身体平衡能力，预防跌倒。如果检查发现骨量减少或骨质疏松，应遵从医嘱进行规范治疗和定期复查，切勿自行用药。
