透壁性心肌梗死怎么回事
透壁性心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎、先天性冠状动脉异常等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是透壁性心肌梗死最常见的原因，可能与长期高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关，通常表现为胸痛、胸闷、心悸等症状。患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物控制血脂，延缓动脉粥样硬化进展。日常需低盐低脂饮食，避免吸烟饮酒。
2、血栓形成
冠状动脉内血栓形成可能导致血管完全闭塞，引发透壁性心肌梗死，可能与血液高凝状态、血管内皮损伤等因素有关，通常表现为持续性胸痛、大汗淋漓等症状。患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板药物预防血栓形成。急性期需绝对卧床休息。
3、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛可引起血管暂时性完全闭塞，导致透壁性心肌梗死，可能与吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素有关，通常表现为夜间或清晨发作性胸痛。患者可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、地尔硫卓缓释胶囊等药物缓解血管痉挛。需避免寒冷刺激和情绪波动。
4、血管炎
冠状动脉血管炎可能导致血管壁增厚、管腔狭窄，引发透壁性心肌梗死，可能与自身免疫性疾病、感染等因素有关，通常表现为发热、乏力、体重下降等全身症状伴随胸痛。患者可遵医嘱使用泼尼松片、甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等免疫抑制剂控制炎症。需定期监测炎症指标。
5、先天性冠状动脉异常
先天性冠状动脉起源异常或走行异常可能导致心肌供血不足，引发透壁性心肌梗死，可能与胚胎发育异常有关，通常表现为青少年时期出现的运动后胸痛。患者可考虑冠状动脉搭桥手术或介入治疗改善心肌供血。需避免剧烈运动。
透壁性心肌梗死患者日常需保持情绪稳定，避免过度劳累和剧烈运动，遵医嘱规律服药，定期复查心电图、心脏超声等检查。饮食应以低盐、低脂、易消化为主，适量进食新鲜蔬菜水果，控制每日总热量摄入。戒烟限酒，保持规律作息，保证充足睡眠。出现胸痛持续不缓解时应立即就医。
