脑出血的护理常识
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脑出血患者需重点监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防并发症及科学康复训练。护理措施主要有卧床制动、血压管理、营养支持、肢体功能锻炼和心理疏导。
1、卧床制动
急性期需绝对卧床2-4周，头部抬高15-30度降低颅内压。避免突然翻身或坐起，大小便应在床上完成。躁动患者需使用约束带，防止坠床或拔管。每2小时轴向翻身一次，保持肢体功能位，预防压疮和关节挛缩。
2、血压管理
维持血压在140-160/90-100mmHg区间，避免波动过大引发再出血。使用动态血压监测仪，遵医嘱静脉泵入乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液。禁止擅自调整降压药剂量，如出现剧烈头痛、呕吐等需立即通知医生。
3、营养支持
发病24-48小时内禁食，后逐步过渡至鼻饲流质。选择高蛋白匀浆膳或短肽型肠内营养剂，每日热量控制在25-30kcal/kg。吞咽障碍者需进行洼田饮水试验评估，康复期饮食应低盐低脂，增加西蓝花、深海鱼等抗氧化食物。
4、功能锻炼
病情稳定后开始被动关节活动，每日3次每次15分钟。恢复期采用Bobath疗法，配合电动起立床训练。语言障碍者用图片沟通板辅助，认知训练从数字排序开始。康复训练需循序渐进，避免过度疲劳诱发血压升高。
5、心理疏导
发病后2周易出现创伤后应激障碍，采用放松训练配合舍曲林片治疗。家属应避免在患者面前表现焦虑，鼓励参与简单的康复决策。建立病友互助小组，定期进行心理健康评估，抑郁评分超过10分需心理科会诊。
脑出血恢复期需长期保持大便通畅，每日摄入25克膳食纤维，可使用乳果糖口服溶液。室内湿度维持在50-60%，冬季注意头部保暖。定期复查头颅CT，康复训练应持续6-12个月。出现嗜睡、肢体无力加重等征兆时须立即就医。家属需学习海姆立克急救法，备好吸痰器等应急设备。
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突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，要警惕颅内出血
患者突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐等情况，有高血压史，根据情况初步怀疑是颅内出血，通过影像学检查明确为颅内出血，进行手术清除血肿，并给予丙泊酚注射液和布洛芬来进行镇静、止痛，给予甘露醇脱水降颅压治疗，硝苯地平控制血压，维持生命体征和内环境稳定后，手术清除血肿腔内血肿。
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脑出血的患者是选择保守治疗还是手术治疗
脑出血患者治疗方法选择，主要应该根据患者的病情、出血量、神经功能障碍的程度、出血的部位等情况进行综合分析。如果只是比较小量的颅内出血，临床上无需进行手术干预，只需要进行临床观察和药物治疗即可。如果在观察过程中出血量增大，必要时再进行手术治疗。而如果属于中大量的颅内出血，通常需要神经外科手术进行干预。手术方式可根据患者具体情况来选择开颅血肿清除，神经内镜血肿清除或立体定向穿刺抽吸等方法，这些方法的选择需要临床医生根据患者具体情况来合理选择。
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脑出血微创手术的利弊
脑出血微创手术有利的一方面就是避免开放式大的开颅手术，但是也有一定的弊端，虽然通过微创手术能够吸除一部分血肿，甚至大部分血肿，但有时候血肿处理不够彻底。在血肿清除过程中，如果遇到了活动性的出血，特别是主要动脉的活动性出血，通过这种微创的方式，是很难进行彻底止血的，需要再转为开颅手术进行处理。此外，微创治疗方式，操作空间相对有限，血肿清除有时候不彻底，大概能清除血肿的1/2、2/3，也有部分血肿清除比较容易的患者，可以达到百分之八九十以上的血肿清除。
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脑出血一定要手术吗
一般脑出血是否需要手术，需要从几个方面来分析：患者出血之后的意识状况，这是从临床的角度来进行分析的一方面，脑出血的部位和出血量大小，通过CT检查能够做一个大致的评估。经典的原则上来讲是脑出血，在幕上出血就是大脑半球的出血，出血量超过30ml或者小脑的出血超过10ml，这种情况都有可能引起患者脑疝，甚至危及患者生命的紧急情况，一般是具有手术指征的。
脑出血要怎么治疗
脑出血可以采取止血向颅压、防止脑疝、保护脑细胞等一系列的综合措施，起到一个临床上比较理想的效果。脑出血治疗是一个综合性治疗，止血、降颅压、防止脑疝、防止合并症、进行康复治疗，同时还要注意脑出血急性期复发出血几率非常高。所以除要积极的综合治疗脑出血防止合并症以外，还要防止再出血。在恢复期治疗，进行康复治疗同时也应该积极的预防，防止血压的波动、防止情绪的大起大落、防止再复发、出血，出血的几率非常高，致残率、致死率也非常高，这是值得重视的。脑出血是脑血管病里出血性疾病的一种，是大脑实质动脉破裂出血形成了血肿，压迫了大脑神经，引起了临床上一系列的症状和体征。最典型的脑里内囊出血，就可以出现典型的三偏征，偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。脑出血是一个急性的发作的过程，往往是以分钟来计算的，要在急诊室里进行诊治。脑出血的原因，是由动脉硬化、高血压等，在一个情绪大起大落，血压突然升高的时候，血管管壁破裂出血。也可能一个动脉瘤的出血，也可能一个动静脉畸形以后破裂出血，总之脑出血是一个急性病，发生了脑出血以后，应该立即刻不容缓地进行急诊，在急诊室里快速的诊断，如说做影像学检查，就可以判断脑出血，还可以判断出血的部位、出血量的多少等。
脑出血有什么危险因素
脑出血危险因素有很多，有年龄因素、基础病、烟酒刺激、先天发育、负面刺激情绪等。造成脑出血的危险因素有很多，有年龄因素，一般脑出血发生在中老年人，有基础病，比如有动脉硬化、高血压。而高血压血管的破裂，是脑出血的主要原因，同时这些患者还可能平时有烟酒的嗜好。还可能有其基础病，比如高脂血症、高同型半胱酸血症、还有糖尿病等等，这些基础病治疗和控制都不理想，造成了脑出血的危险因素。所以这类人都叫作高危人群。脑出血原因还可能患者有脑血管畸形、动脉瘤等等，往往在青年患者身上发现，比如有先天发育不足、血管畸形、有高血压动脉硬化、有高脂血症、有糖尿病等等基础病患者高危人群。在这些病基础上，负面刺激情绪、血压突然升高，会出现脑出血。在治疗控制期间，在康复期间又可能再出血的发生，所以脑出血的危险因素很多，尽量避免危险因素，尽量早发现早治疗，控制基础病，控制合并症，做到一级预防和二级预防，才能真正对脑出血有好处。
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脑出血能恢复成正常人吗
脑出血患者能不能恢复成正常人，主要通过出血的病因，出血的部位、出血量的大小进行诊断。对于动脉瘤性的脑出血，即蛛网膜下腔出血，一旦在原发病人治愈以后，大部分病人能够完全的恢复正常的生活。对于脑实质性的出血，即高血压性的脑出血。如果病人出血量非常少，而且出血位置在非功能区，病人能够恢复到接近正常人的状态。但是如果患者出血的位置涉及到重要的功能，比如说手脚的活动，以及在脑干的位置，此时病人肯定会昏迷。如果病人出血在内囊，可以出现三偏综合征，包括偏瘫和偏盲和同侧的面瘫。
脑出血昏迷了怎么办
脑出血昏迷可以原发病治疗、保守治疗、营养支持。首先，要查出脑出血的部位和引起脑出血的原因，进行原发病治疗。其次，控制好患者的血压。并进行保守治疗，可以予以脱水，降颅内压和止血的药物。最后，给予患者良好的营养支持，让患者的生命能够得到延续和保证。脑出血以后产生昏迷和脑出血的部位或者体积都密切相关。如果部位比较重要，即便是轻微的脑出血，依旧可以让患者出现昏迷。医护人员或者家人要为患者翻身拍背，尽可能不要患者出现肺部的感染，一旦发生肺部感染，会出现雪上加霜。只有多管齐下，这样才能让脑梗塞发生昏迷以后，进一步的控制其并发症，让患者昏迷的症状逐渐有所改善。
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脑出血术后发烧怎么回事
脑出血术后发烧通常包括两个方面的原因：第一，病人发生脑出血，脑组织会发生病变，对体温的调节出现障碍，就会出现发烧；第二，患者发生脑出血以后卧床，产生了肺部的感染或者是其它系统的感染。在临床工作中，如果发现脑出血的患者有发烧的迹象，要进行鉴别，到底是中枢热，还是肺部感染，或者其它系统的感染。如果是感染，要介入感染灶进行治疗，包括预防。病人发生脑出血以后，翻身拍背对防止肺部感染非常重要，如果病人是中枢热，要用其它的方式进行治疗，比如服用一些退烧的药物。
脑出血能治好吗
脑出血能否治好，需根据患者的病情，来具体分析。提起脑出血，人们常有一种谈虎色变地感觉，因为一旦发生脑出血，预后不容乐观。多数幸存的脑出血患者都有不同程度的后遗症，比如偏瘫、言语困难，肌肉萎缩，关节强直挛缩，肢体感觉丧失或者痴呆等等，使其生活难以自理。部分患者生活能够自理，可以依赖于拐杖行走，只有少数患者几乎不留有后遗症，基本达到治愈的程度。脑出血还可以影响患者的全身状况，如使机体的防御能力降低，进而使患者寿命缩短。影响脑出血后遗症的因素有哪些，脑出血可引起不同程度的脑组织损坏以及功能障碍。虽然经过治疗有不同程度的后遗症，后遗症的轻重主要与以下因素有关：第一，出血的部位，不同部位的出血，脑功能受损的程度不一样。非功能区的出血或出血部位为影响运动和感觉通路，大多数是不一定遗留有神经功能障碍的。外囊以及脑液的出血，预后也是比较好的，经过治疗，偏瘫可以明显的恢复。通过功能锻炼，有的患者还可以恢复工作，而内囊脑室以及桥脑部位的出血，预后比较差，多数病后数小时或数天内死于脑疝，或一定有严重的后遗症。第二，是出血量，出血量的多少直接影响临床症状的严重程度，大脑半球内的出血量在25毫升以上的人，常常遗留有后遗症，出血量越多，死亡率高，后遗症也越重。第三，急性期的治疗措施，及时得到急性期的治疗措施，可以改善患者的预后，反之则遗留有明显的后遗症。
脑出血的治疗方法
脑出血是一种致残致死率很高的疾病，掌握积极的治疗原则，及时救治，可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床，脱水，降颅压，调整血压，防止继发性出血。加强护理，维持生命体征，防治并发症，挽救生命，降低死亡率致残率，减少复发。首先第一点，一般情况下要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化，比如体温、脉搏、呼吸、血压等等，而且一定要注意瞳孔的变化，意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅，清理呼吸道的分泌物，或者是吸入，必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲，要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体，有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体，每天补钾补钠，这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖，将血糖稳定在6到9。第五个，对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点，降低颅内压，这个是很重要的，尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗，目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳，而且在幕上需要大于30毫升的，并且造成脑疝症状，这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况，决定是否将骨瓣去除。
