冠心病患者锻炼要遵循三原则

冠心病患者锻炼需遵循个体化、适度性、持续性三原则。科学运动有助于改善心肌供血，但不当运动可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。

个体化原则要求根据病情严重程度制定运动方案。稳定性心绞痛患者可选择快走、太极拳等低强度有氧运动，运动时心率控制在最大心率的50-70%。近期发生过心肌梗死的患者需在心脏康复医师指导下，从床边坐立、室内踱步开始逐步恢复活动。合并心力衰竭者应避免上肢剧烈运动，推荐采用坐位踏车等下肢为主的训练方式。运动前需评估血压、血糖等基础指标，避免晨起空腹或餐后立即运动。

适度性原则强调控制运动强度和时间。推荐采用Borg自觉劳累分级量表维持在11-13级，即感觉稍累但能正常交谈的状态。每次运动时长从10分钟逐步延长至30-45分钟，每周累计150分钟中等强度运动。运动过程中如出现胸痛、头晕等不适需立即停止。避免进行举重、短跑等爆发性运动，冬季户外运动时注意保暖防寒，高温天气应选择清晨或傍晚锻炼。

持续性原则指建立规律运动习惯。建议固定每周3-5次运动时间，可搭配使用运动手环监测心率变化。运动类型可采用有氧运动与抗阻训练交替进行，如周一、三、五快走，周二、四进行弹力带训练。参加心脏康复计划的患者需定期复查运动心电图，根据病情调整运动处方。中断运动超过1周后重新开始时应降低强度，避免突然增量。

冠心病患者运动前后需监测症状变化，随身携带硝酸甘油等急救药物。运动环境应选择平坦开阔场地，避免单独在偏僻处锻炼。合并糖尿病者需防范低血糖，高血压患者运动后忌立即沐浴。建议记录运动日志，定期与主治医生沟通调整方案。通过循序渐进的方式建立运动习惯，配合药物治疗和饮食管理，可显著改善心脏功能和生活质量。