晚期肺纤维化症状

晚期肺纤维化主要表现为呼吸困难加重、持续性干咳、发绀、杵状指及体重下降。肺纤维化是肺部组织异常增生导致功能丧失的病理过程，晚期症状提示疾病已进入终末期，需立即就医干预。

1、呼吸困难加重

晚期患者静息时即出现明显呼吸困难，轻微活动后症状急剧恶化。这与肺泡结构破坏、气体交换面积减少有关，肺功能检查显示弥散功能严重受损。患者常需长期吸氧维持，便携式制氧机可改善活动耐量。合并肺动脉高压时可能出现夜间阵发性呼吸困难。

2、持续性干咳

顽固性无痰咳嗽是典型表现，因肺间质纤维化刺激咳嗽感受器所致。咳嗽多在平卧时加重，影响睡眠质量。使用右美沙芬口服液或可待因糖浆可暂时缓解，但需警惕药物依赖。部分患者可能因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。

3、发绀

动脉血氧饱和度持续低于90%时出现口唇、甲床青紫，提示严重低氧血症。血气分析显示氧分压显著降低，可能伴随二氧化碳潴留。长期缺氧可导致红细胞增多症，增加血栓风险。家庭氧疗需维持血氧在88%-92%之间。

4、杵状指

手指末端膨大呈鼓槌状，甲床角度消失，是慢性缺氧的典型体征。这种改变与血管内皮生长因子过度分泌有关，通常需要数月形成。需与先天性心脏病、肺癌等疾病鉴别。吡非尼酮胶囊可能延缓纤维化进程但对已形成的杵状指无效。

5、体重下降

进行性消瘦与呼吸耗能增加、进食困难相关。患者因呼吸困难影响咀嚼吞咽，每日能量消耗比常人高20%-30%。营养师建议采用高蛋白流质饮食，如添加乳清蛋白粉的肠内营养剂。体重每月下降超过5%提示预后不良。

晚期肺纤维化患者应避免感染诱发急性加重，每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持室内湿度40%-60%可减少气道刺激，使用空气净化器降低粉尘暴露。进行呼吸康复训练时须监测血氧变化，建议采用腹式呼吸配合缩唇呼吸法。家属需学习急救措施，备好应急氧气设备，发现意识改变或血氧骤降时立即送医。