扩张型心肌病的临床特征
扩张型心肌病的临床特征主要有心脏扩大、心功能下降、心律失常、心力衰竭症状、血栓栓塞风险等。
一、心脏扩大
心脏扩大是扩张型心肌病最核心的形态学改变，通常表现为全心扩大，尤其以左心室扩大最为显著。这种扩大并非由高血压、心脏瓣膜病或冠心病等其他明确病因引起，而是心肌本身病变导致的心腔代偿性扩张。心脏扩大会导致心脏收缩时射血效率降低，心肌耗氧量增加，进一步加重心脏负担。患者在进行心脏超声检查时，可明确观察到心室腔的显著增大，室壁运动普遍减弱。
二、心功能下降
心功能下降主要表现为左心室射血分数降低，这是评估心脏泵血功能的关键指标。由于心肌细胞受损、心肌纤维化，心脏的收缩能力减弱，每次搏动泵出的血液量减少。这会导致全身器官供血不足，患者活动耐力下降，轻微活动即感心慌、气短。心功能下降是疾病进展和临床症状出现的病理生理基础，也是评估病情严重程度和治疗效果的重要依据。
三、心律失常
扩张型心肌病患者常合并各种类型的心律失常。心肌结构的改变和心电活动不稳定，容易引发室性早搏、心房颤动、室性心动过速等。严重的心律失常，如持续性室性心动过速或心室颤动，是导致患者猝死的主要原因之一。心律失常的发生与心肌病变范围、心力衰竭严重程度以及心脏扩大后心腔内血流动力学改变密切相关，需要定期进行心电图或动态心电图监测。
四、心力衰竭症状
随着心功能持续恶化，患者会逐渐出现典型的心力衰竭症状。左心衰竭表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及咳嗽、咳粉红色泡沫痰等肺淤血症状。右心衰竭则表现为体循环淤血，如下肢水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张、食欲不振和腹胀。这些症状严重影响患者的生活质量，是患者就医的常见原因。
五、血栓栓塞风险
由于心脏扩大、心腔内血流缓慢以及心房颤动等因素，血液容易在心腔内形成附壁血栓。这些血栓一旦脱落，可能随血液循环堵塞动脉，导致脑卒中、肢体动脉栓塞、肾动脉栓塞或肠系膜动脉栓塞等严重并发症。血栓栓塞是扩张型心肌病致残和致死的重要原因之一，对于伴有心房颤动或既往有栓塞史的患者，通常需要遵医嘱进行抗凝治疗以预防栓塞事件。
对于扩张型心肌病患者，日常管理至关重要。患者应严格遵医嘱服药，不可自行调整或停用改善心功能、控制心律失常及预防血栓的药物。生活上需限制钠盐和液体的摄入，以减轻心脏负荷，并保持均衡营养，避免暴饮暴食。根据心功能状况，在医生指导下进行适度的康复运动，如散步，有助于改善心肺功能。同时，应预防呼吸道感染，因其可能诱发或加重心力衰竭。定期前往心血管内科复查，监测心脏大小、心功能及药物不良反应，对于延缓疾病进展、提高生活质量具有重要意义。
