得了肾衰竭怎么查

肾衰竭可通过肾功能检查、影像学检查、尿液检查、肾活检、血液检查等方式诊断。肾衰竭通常由慢性肾病急性加重、药物损伤、尿路梗阻、肾小球疾病、高血压肾病等原因引起。

1、肾功能检查

肾功能检查主要通过检测血肌酐和尿素氮水平评估肾脏滤过功能。当肾小球滤过率低于60毫升每分钟时提示肾功能受损，该检查能反映肾衰竭的严重程度。需配合24小时尿蛋白定量辅助判断肾小管功能。

2、影像学检查

超声检查可观察肾脏形态大小及尿路梗阻情况，CT或MRI能发现肾血管病变和占位性病变。肾动脉造影适用于怀疑肾血管性病变的患者，放射性核素扫描可评估分肾功能。

3、尿液检查

尿常规可见蛋白尿、血尿及管型尿，尿微量白蛋白检测有助于早期肾损伤筛查。尿渗透压和尿钠测定可鉴别肾前性与肾性肾衰竭，尿蛋白电泳可区分肾小球或肾小管性蛋白尿。

4、肾活检

经皮肾穿刺活检能明确肾小球肾炎、间质性肾炎等病理类型，对不明原因肾衰竭具有诊断价值。需排除出血倾向等禁忌证，术后需卧床观察24小时监测血压及尿色变化。

5、血液检查

血常规可发现贫血及炎症指标异常，电解质检测常见高钾血症和代谢性酸中毒。甲状旁腺激素和维生素D水平检测有助于肾性骨病评估，血清免疫固定电泳可筛查多发性骨髓瘤等继发因素。

确诊肾衰竭后需限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。严格控制每日食盐摄入不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。保持每日尿量1500-2000毫升，适度进行步行等低强度运动。定期监测血压和血糖，避免使用肾毒性药物，每3-6个月复查肾功能指标。