外踝撕脱骨折为什么要固定

外踝撕脱骨折需要进行固定，主要是为了维持骨折断端的稳定对位、促进骨骼愈合、防止畸形愈合并恢复踝关节功能。固定方式主要有石膏固定、支具固定以及手术内固定等。

一、维持稳定对位

骨折发生后，骨折块之间可能发生移位。通过石膏或支具进行外固定，可以对骨折部位施加持续的、温和的压力，将骨折断端维持在正确的位置上，防止其在愈合过程中因肌肉牵拉或日常轻微活动而发生再次移位，为骨骼愈合创造一个稳定的力学环境。

二、促进骨骼愈合

稳定的固定是骨折愈合的基础。当骨折端被牢固固定后，局部出血会形成血肿，并逐步机化形成纤维骨痂，随后钙盐沉积形成骨性骨痂，最终完成骨改建。如果固定不牢，骨折端存在微动，则可能形成纤维性愈合或不愈合，影响踝关节远期稳定性。

三、防止畸形愈合

外踝是构成踝穴外侧壁的重要部分，其解剖位置的恢复对于维持踝关节的匹配度和稳定性至关重要。如果骨折块未能复位固定而发生畸形愈合，可能导致踝关节外侧不稳定、关节面不平整，从而引发创伤性关节炎，表现为长期疼痛、肿胀和活动受限。

四、恢复关节功能

及时且有效的固定，不仅能保障骨骼在正确位置上愈合，也为早期进行非负重下的功能锻炼提供了可能。在固定保护下，患者可以进行足趾活动、小腿肌肉等长收缩等练习，防止肌肉萎缩和关节僵硬，为拆除固定后的全面康复打下良好基础。

五、选择固定方式

固定方式的选择取决于骨折的严重程度。对于无明显移位或轻度移位的稳定型撕脱骨折，通常采用石膏或高分子支具进行外固定。对于骨折块移位明显、累及关节面或伴有踝关节不稳定的情况，则可能需要手术切开复位，并使用钢板、螺钉或张力带钢丝等进行内固定，以达到解剖复位和坚强固定的目的。

外踝撕脱骨折固定后，患者需严格遵循医嘱，在固定期间避免患肢负重，并注意观察足趾末梢的血运、感觉和活动情况，如出现剧烈疼痛、麻木、苍白或青紫需及时就医。拆除固定后，应在康复医师指导下进行系统的踝关节功能康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练及步态训练等，逐步恢复踝关节的灵活性与稳定性，同时可适当补充钙质与维生素D，有助于骨骼愈合。整个康复过程应循序渐进，避免过早负重或进行剧烈运动，以防止再损伤。