急性胆囊炎如何护理

急性胆囊炎患者可通过卧床休息、禁食与胃肠减压、疼痛管理、液体与营养支持、病情监测与并发症预防等方式进行护理。急性胆囊炎通常由胆囊结石、细菌感染、胆囊管梗阻、胆汁淤积、胆道功能障碍等原因引起。

一、卧床休息

急性胆囊炎发作期间，患者需要保证充分的卧床休息，避免任何形式的剧烈活动或体力劳动。休息有助于降低机体代谢率，减轻胆囊的收缩负担，从而缓解因胆囊壁炎症和水肿引起的右上腹疼痛。建议患者采取半卧位或侧卧位，这种体位有助于腹腔内炎性渗出物的局限和引流，减轻腹部张力，使患者感觉相对舒适。在疼痛缓解、炎症得到初步控制后，方可根据体力情况，在家人搀扶下进行缓慢的室内活动。

二、禁食与胃肠减压

在急性发作期，尤其是伴有严重腹痛、恶心呕吐时，需要立即禁食。禁食可以减少食物特别是脂肪类食物对胆囊的刺激，避免胆囊收缩素分泌，从而让胆囊得到充分休息，利于炎症消退。对于呕吐频繁或腹胀明显的患者，医生可能会放置胃管进行胃肠减压，将胃内容物及气体吸出，以减轻胃肠道压力，缓解症状，并防止呕吐物误吸入呼吸道。何时恢复进食需严格遵从医嘱，通常从清流质饮食开始逐步过渡。

三、疼痛管理

疼痛是急性胆囊炎的主要症状，有效管理疼痛至关重要。护理人员应密切观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间。除了遵医嘱使用解痉镇痛药物外，还可以指导患者采用非药物方法辅助缓解疼痛，例如进行缓慢的深呼吸以放松腹部肌肉，或者用热水袋对右上腹进行热敷，但需注意防止烫伤。严禁在未明确诊断前擅自使用强力镇痛药，以免掩盖病情，延误对胆囊穿孔等严重并发症的识别。

四、液体与营养支持

由于禁食、呕吐及发热，患者容易出现脱水和电解质紊乱。护理重点在于遵医嘱建立静脉通路，及时补充足量的液体、电解质及能量。静脉营养支持可以维持患者的基本代谢需求，为抗感染和治疗提供基础。随着病情好转开始进食后，饮食护理应遵循从流质、半流质到低脂软食的渐进原则，严格限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如肥肉、油炸食品、动物内脏、蛋黄等，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉和富含维生素的蔬菜水果。

五、病情监测与并发症预防

密切监测患者的生命体征，特别是体温、脉搏、血压的变化，高热时需采取物理降温等措施。观察腹痛有无加剧、范围有无扩大，注意皮肤巩膜有无黄染，尿液颜色是否加深，这些可能是胆道梗阻加重的表现。警惕并发症的发生，如胆囊穿孔可引起全腹剧烈疼痛、腹肌紧张；急性化脓性胆管炎可出现寒战、高热、黄疸、精神症状等。保持患者口腔清洁，协助定时翻身，预防压疮和肺部感染等卧床并发症。

急性胆囊炎护理的核心在于为医疗治疗提供支持，促进炎症消退并预防并发症。在恢复期及出院后，患者需长期坚持低脂、清淡、规律的饮食，避免暴饮暴食，尤其要减少动物脂肪和胆固醇的摄入。可适当增加膳食纤维，如全谷物、豆类和蔬菜，有助于维持正常的胃肠功能。根据身体恢复情况，在医生指导下逐步进行散步、太极拳等温和的体育锻炼，控制体重，避免肥胖。务必戒烟限酒，定期复查，若再次出现右上腹疼痛、发热等症状，应及时就医。