肾上腺皮质功能减退要怎么办

肾上腺皮质功能减退可通过激素替代治疗、饮食调整、应激管理、定期监测、并发症预防等方式干预。该病通常由自身免疫损伤、感染、肿瘤、药物副作用、遗传缺陷等原因引起。

1、激素替代治疗

糖皮质激素替代是核心治疗手段，常用氢化可的松片或醋酸可的松片模拟生理分泌节律，晨间剂量占全日三分之二。严重病例需联用盐皮质激素如氟氢可的松片。治疗期间需警惕过量导致的库欣样表现，如满月脸、血糖升高等症状。

2、饮食调整

每日需保证8-10g食盐摄入以补偿醛固酮缺乏，分次补充富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜。增加优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免空腹时间超过4小时以防低血糖发作。限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入量。

3、应激管理

发热、创伤等应激状态下需将激素剂量加倍，重大手术时改为静脉注射氢化可的松注射液。建议随身携带应急卡片注明病情和用药方案，避免剧烈运动诱发肾上腺危象。

4、定期监测

每3-6个月复查晨起皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，通过24小时尿游离皮质醇评估替代剂量是否充足。骨密度检测应每2年进行一次，长期服药者需监测眼压和眼底变化。

5、并发症预防

合并甲状腺功能异常时需调整激素给药时间，与左甲状腺素钠片间隔4小时服用。接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗可降低感染风险，避免使用非甾体抗炎药以防胃肠道出血。

患者应建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠，午间可安排30分钟休息。进行散步、太极拳等低强度运动时需随身携带速效糖源。冬季注意保暖防寒，夏季避免正午户外活动。烹饪时使用碘盐，限制咖啡因饮料每日不超过200ml。出现持续乏力、恶心呕吐等症状时应立即就医调整治疗方案。