先天性脊柱侧凸应该做哪些检查

先天性脊柱侧凸需通过影像学检查、神经功能评估及心肺功能检测明确病情，主要检查项目有X线平片、磁共振成像、CT三维重建、神经电生理检查、肺功能测试。

1、X线平片

X线平片是诊断先天性脊柱侧凸的基础检查，可测量Cobb角评估侧弯程度，观察椎体畸形类型如半椎体、分节不良等。需拍摄站立位全脊柱正侧位片，必要时加摄仰卧位侧屈位片判断脊柱柔韧性。该检查具有辐射性，儿童患者应控制检查频率。

2、磁共振成像

磁共振成像能清晰显示脊髓结构，排查脊髓空洞症、脊髓栓系等神经异常，避免漏诊合并的脊髓畸形。对于拟行手术或侧弯进展迅速者属必查项目，检查前需去除金属物品，幼儿可能需镇静处理。

3、CT三维重建

CT三维重建可立体呈现椎体解剖变异，明确骨性结构异常细节，为手术方案设计提供依据。薄层扫描结合三维成像能识别隐匿性椎弓根缺如等复杂畸形，但辐射量高于X线，非必要不重复检查。

4、神经电生理检查

神经电生理检查通过肌电图和体感诱发电位评估脊髓神经功能，筛查亚临床神经损伤。若患者存在肌力下降、感觉异常或排尿障碍，需优先完成此项检查，术中监测还可降低手术风险。

5、肺功能测试

严重胸段侧弯可能影响肺发育，肺功能测试能量化通气功能障碍程度。通过用力肺活量、一秒率等指标评估呼吸储备能力，对 Cobb角超过70度或合并胸廓畸形的患者尤为重要。

确诊先天性脊柱侧凸后，建议每3-6个月复查脊柱X线监测进展，青春期生长高峰期间需缩短随访间隔。日常应避免单侧负重运动，选择游泳等对称性锻炼，睡眠使用中等硬度床垫。若佩戴支具需每日保证18-20小时穿戴时间，并定期调整支具压力点。营养方面注意补充维生素D和钙质，控制体重避免加速侧弯进展。出现背痛加剧、呼吸困难或神经症状时须立即就医。