脚后跟骨疼是什么原因
脚后跟骨疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨应力性骨折等原因引起。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是导致脚后跟疼痛最常见的原因之一，主要表现为晨起下地或长时间休息后行走时足跟部剧烈疼痛，行走数步后疼痛可能缓解，但长时间站立或行走后疼痛又会加重。这种情况可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子有关。治疗上通常建议休息、减少负重活动，进行足底筋膜拉伸锻炼，也可采用局部冰敷。疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或考虑局部封闭治疗。
二、跟腱炎
跟腱炎引起的疼痛通常位于脚跟后方跟腱附着点处，表现为局部压痛、肿胀，活动时疼痛加剧。此病常因运动前热身不足、突然增加运动强度或反复的跳跃跑动导致跟腱过度劳损所致。患者需要充分休息，避免引起疼痛的动作，急性期可进行冰敷。康复治疗包括跟腱拉伸和离心力量训练。医生可能会建议使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物缓解炎症和疼痛，严重者或需进行物理治疗。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面筋膜附着点因长期牵拉刺激形成的骨质增生，其本身未必直接引起疼痛，但常伴随足底筋膜炎出现。疼痛多在承重时明显。治疗重点在于缓解足底筋膜张力，可使用足弓支撑垫或矫形鞋垫分散压力，同时结合足底筋膜拉伸。疼痛管理可参照足底筋膜炎，使用如美洛昔康片等抗炎镇痛药物。若保守治疗无效且疼痛严重影响生活，极少数情况下会考虑手术治疗。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方的滑囊因摩擦、压力或创伤发生的炎症，表现为局部红肿、热痛，按压时疼痛明显。穿硬帮或过紧的鞋子是常见诱因。处理原则是去除压迫因素，更换宽松柔软的鞋子，急性期休息并冰敷。医生可能开具外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服洛索洛芬钠片等抗炎药，若形成脓肿可能需要穿刺抽液或抗生素治疗。
五、跟骨应力性骨折
跟骨应力性骨折通常由于骨骼长期承受过度负荷所致，常见于突然增加训练量的运动员或新兵。疼痛特点是活动时加剧，休息后减轻，跟骨局部有明确的压痛点。确诊需依靠影像学检查。治疗的核心是彻底休息，避免负重，通常需要数周的固定或使用拐杖。在医生指导下补充钙剂和维生素D有助于骨骼愈合。若骨折移位明显或愈合不良，可能需要外科干预。
出现脚后跟骨疼时，应注意休息，避免长时间站立或行走，选择鞋底柔软有缓冲功能的鞋子，并可尝试用温水泡脚促进局部血液循环。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有明显红肿发热，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过详细检查和影像学评估明确诊断，以便获得针对性治疗。日常生活中保持健康体重、进行适度拉伸锻炼有助于预防足跟痛的发生。
