糖尿病肾病患者如何保护肾功能

糖尿病肾病患者可通过控制血糖、监测血压、调整饮食、限制蛋白摄入、避免肾毒性药物等方式保护肾功能。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、脂代谢紊乱、遗传因素、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L。持续高血糖会加速肾小球硬化，定期检测糖化血红蛋白有助于评估长期控糖效果。

2、监测血压

每日定时测量血压，维持血压在130/80mmHg以下。可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。高血压会加重肾小球内压力，导致蛋白尿进展，合并使用利尿剂时需注意电解质平衡。

3、调整饮食

采用低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。增加膳食纤维摄入如燕麦、糙米等粗粮，选择低升糖指数食物如绿叶蔬菜。避免高糖水果如荔枝、龙眼，可适量食用草莓、苹果等含糖量较低的水果。

4、限制蛋白摄入

每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。过量蛋白质会增加肾脏滤过负担，出现显性蛋白尿时需进一步减少至0.6克/公斤以下，必要时配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。

5、避免肾毒性药物

禁用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊，慎用造影剂及氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液。就诊时需主动告知医生糖尿病肾病病史，中成药如含马兜铃酸的关木通需严格避免，解热镇痛药可选择对乙酰氨基酚片替代。

糖尿病肾病患者需每3-6个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率，出现下肢浮肿或夜尿增多应及时就医。日常保持适度运动如散步、太极拳，戒烟并限制酒精摄入，注意足部护理预防感染。冬季注意保暖避免血管收缩，夏季防止脱水引发肾灌注不足。保持规律作息与情绪稳定，有助于延缓肾功能恶化进程。