心率失常有哪些类型

心律失常主要分为快速性心律失常、缓慢性心律失常、传导异常和过早搏动等类型。

一、快速性心律失常

快速性心律失常是指心脏跳动频率超过正常范围，通常成人静息心率超过100次/分。这类心律失常可能起源于心房或心室。心房颤动是常见类型，表现为心房快速而不协调的收缩，患者可能感到心悸、胸闷。心室心动过速则起源于心室，心率常在150次/分以上，可能导致头晕甚至晕厥。窦性心动过速多由生理因素如运动、情绪激动引起，一般无须特殊治疗。阵发性室上性心动过速表现为突发突止的心跳加速，可通过导管消融根治。部分快速性心律失常与遗传因素有关，如长QT综合征。

二、缓慢性心律失常

缓慢性心律失常指心脏跳动频率低于正常范围，成人静息心率少于60次/分。病态窦房结综合征是由于窦房结功能减退导致心率过慢，可能伴有窦性停搏。房室传导阻滞根据严重程度分为三度，一度阻滞通常无症状，三度阻滞可能导致严重心动过缓需安装起搏器。窦性心动过缓常见于运动员或睡眠中，若无症状一般无须干预。药物如β受体阻滞剂可能引起可逆性心率减慢。甲状腺功能减退等代谢性疾病也可导致缓慢性心律失常。

三、传导异常

传导异常指心脏电冲动在传导系统中受阻或延迟。束支传导阻滞包括左束支阻滞和右束支阻滞，可通过心电图诊断，部分患者无临床症状。预激综合征存在异常传导通路，可能引发阵发性心动过速。房室分离是心房心室各自独立收缩的现象，常见于完全性房室传导阻滞。缺血性心脏病心肌纤维化可导致局部传导障碍。电解质紊乱如高钾血症会抑制心肌传导功能。

四、过早搏动

过早搏动是提前出现的心脏搏动，根据起源部位分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。房性早搏多源于心房异位起搏点，健康人群偶发时通常无须治疗。室性早搏起源于心室，频发时可能影响心脏功能。精神紧张、过量咖啡因摄入是常见诱因。部分患者可感知心脏停搏感或强力搏动。心肌炎、冠心病等器质性心脏病患者出现频发早搏需积极治疗。动态心电图有助于评估早搏负荷和风险。

五、其他特殊类型

长QT综合征属于遗传性离子通道病，易导致尖端扭转型室速。Brugada综合征特征为右胸导联ST段抬高，可引发致命性室性心律失常。致心律失常性右室心肌病表现为右心室脂肪浸润，好发室性心动过速。儿茶酚胺敏感性室速常在运动或情绪激动时发作。起搏器相关心律失常包括起搏器介导的心动过速等医源性问题。这些特殊类型心律失常需要专科医生进行精准诊断和个体化治疗。

心律失常患者应注意保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。限制咖啡因和酒精摄入有助于减少心律失常发作。适当进行散步、太极拳等温和运动可改善心血管功能，但应避免剧烈运动。定期监测脉搏变化，记录发作时的症状和诱因。遵医嘱按时服药，不可自行调整抗心律失常药物剂量。出现心悸持续不缓解、胸痛、呼吸困难或晕厥时应立即就医。定期复查心电图、动态心电图等检查，评估病情变化和治疗效果。