心率失常怎么处理

心律失常可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、射频消融术、起搏器植入术等方式处理。心律失常通常由遗传因素、电解质紊乱、心肌缺血、心脏结构异常、药物副作用等原因引起。

1、生活干预

减少咖啡因和酒精摄入有助于缓解功能性心律失常。保持规律作息和适度运动可改善自主神经功能紊乱引发的心悸。情绪激动时通过深呼吸放松能减轻交感神经过度兴奋导致的心率增快。每日饮水量控制在1500-2000毫升可预防脱水引起的电解质失衡。肥胖患者减轻体重能降低心脏负荷。

2、物理治疗

迷走神经刺激法如按压颈动脉窦适用于阵发性室上性心动过速发作时。冰水浸脸通过潜水反射可快速终止部分快速型心律失常。同步电复律用于血流动力学不稳定的房颤或室速患者。体外反搏治疗能改善心肌供血从而减少缺血相关心律失常。体位改变对体位性心动过速综合征患者有缓解作用。

3、药物治疗

盐酸普罗帕酮片适用于无器质性心脏病的室上性心动过速。酒石酸美托洛尔缓释片通过阻断β受体减慢窦性心动过速的心率。盐酸胺碘酮注射液用于危及生命的室性心律失常。地高辛片可控制慢性房颤患者的心室率。硫酸奎尼丁片对某些遗传性心律失常综合征有效。

4、射频消融术

三维标测系统引导下消融可根治房室结折返性心动过速。肺静脉电隔离术是症状性房颤的一线治疗方法。室性早搏起源点消融能改善频发室早相关的心悸症状。房扑的峡部线性消融成功率超过90%。部分遗传性室速可通过心内膜/心外膜联合消融控制。

5、起搏器植入术

双腔起搏器适用于房室传导阻滞伴心功能不全患者。具有抗心动过速功能的ICD能预防室颤导致的猝死。心脏再同步化治疗改善心力衰竭合并束支阻滞患者的心律。频率适应性起搏器解决病窦综合征患者的变时功能不全。皮下ICD适用于年轻患者避免经静脉导线相关并发症。

心律失常患者应定期监测脉搏并记录发作特点，避免过度劳累和情绪波动。保持低盐低脂饮食，限制每日钠摄入量不超过5克。太极拳等舒缓运动可增强迷走神经张力。严格遵医嘱用药，禁止自行调整抗心律失常药物剂量。植入器械患者需远离强电磁场，每3-6个月随访检查设备工作状态。出现持续心悸、晕厥或胸痛应立即就医。