颅前窝骨折怎么办

颅前窝骨折可通过卧床休息、鼻腔填塞止血、预防感染、手术治疗、康复训练等方式处理。颅前窝骨折通常由头部外伤、高空坠落、交通事故、暴力打击、骨质疏松等因素引起。

1、卧床休息

轻度颅前窝骨折患者需绝对卧床2-4周，头部抬高15-30度以减少颅内压。避免用力咳嗽、擤鼻涕等增加颅内压的动作，防止脑脊液漏加重。密切观察意识、瞳孔变化，警惕颅内血肿形成。

2、鼻腔填塞止血

合并鼻出血时采用凡士林纱条前鼻孔填塞，填塞物保留48-72小时。严重出血需行后鼻孔填塞或血管栓塞术。填塞期间用复方薄荷脑滴鼻液保持鼻腔湿润，预防粘连。

3、预防感染

脑脊液鼻漏患者需预防性使用头孢曲松钠注射液等三代头孢菌素。保持鼻腔清洁，禁止冲洗或插胃管。出现发热、头痛等感染征象时，及时进行脑脊液培养并调整抗生素。

4、手术治疗

严重骨折移位压迫脑组织时需行颅底骨折复位固定术。视神经管骨折导致视力下降需在72小时内行视神经管减压术。手术可采用冠状切口或鼻内镜入路，术后需预防脑脊液漏。

5、康复训练

恢复期进行认知功能训练和平衡训练，嗅觉丧失者需进行气味辨别康复。遗留脑脊液漏可考虑腰大池引流，顽固性漏需行脑膜修补术。定期复查CT评估骨折愈合情况。

颅前窝骨折患者恢复期应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以下，多食用富含维生素K的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜促进凝血。避免剧烈运动和头部震动，睡眠时使用高枕卧位。出现持续头痛、反复鼻漏或视力变化时需立即复诊，建议每3个月进行神经功能评估直至症状稳定。