膝盖下楼疼上楼不疼为什么

膝盖下楼疼上楼不疼可能与髌股关节综合征、半月板损伤、骨关节炎等因素有关。下楼时膝关节承受压力更大，容易诱发疼痛。

1、髌股关节综合征

髌骨轨迹异常可能导致下楼疼痛，常因股四头肌力量不平衡或髌骨软骨磨损引起。表现为上下楼梯时膝盖前方刺痛，久坐后站立时症状加重。可通过股四头肌强化训练、使用髌骨稳定支具缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。

2、半月板后角损伤

半月板后角在膝关节屈曲时承受更大压力，下楼时易出现撕裂伤。多表现为下楼时关节间隙疼痛伴弹响，可能伴随关节交锁症状。轻度损伤可通过关节制动、微波理疗改善，严重者需关节镜下半月板修整术，药物可选择氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等。

3、早期骨关节炎

膝关节软骨退变早期多表现为下楼时疼痛，因下楼时胫股关节压力达到体重的3-5倍。晨起僵硬感明显，活动后减轻。建议控制体重、减少爬楼，疼痛期可短期使用洛索洛芬钠片，配合玻璃酸钠关节腔注射治疗。

4、髌腱末端病

髌腱在髌骨附着点处发生劳损性炎症，下楼时髌腱牵拉加重引发疼痛。常见于频繁跳跃运动者，表现为髌骨下极压痛。治疗包括冲击波治疗、离心性股四头肌训练，药物可选用氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。

5、滑膜皱襞综合征

膝关节内侧滑膜皱襞在下楼时易与股骨髁摩擦，产生炎性疼痛。表现为膝关节内侧钝痛，久坐后起身时明显。可通过超声引导下皱襞注射复方倍他米松注射液，顽固病例需关节镜下滑膜皱襞切除术。

建议避免频繁上下楼梯、穿软底缓冲鞋，肥胖者需控制体重。急性期可冰敷膝盖15分钟每日2次，慢性期可进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练。若疼痛持续超过2周或出现关节肿胀、夜间痛，应及时至骨科或运动医学科就诊，必要时行X线或核磁共振检查。