为什么膝盖下楼疼上楼不疼

膝盖下楼疼上楼不疼，可能与髌股关节综合征、半月板后角损伤、膝关节骨关节炎、髌下脂肪垫炎以及膝关节滑膜炎等因素有关。

一、髌股关节综合征

髌股关节综合征可能与髌骨轨迹异常、股四头肌力量不平衡等因素有关，通常表现为下楼时膝盖前方疼痛、关节弹响等症状。治疗时可进行股四头肌力量训练，例如直腿抬高练习，以改善髌骨稳定性。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解症状。

二、半月板后角损伤

半月板后角损伤可能与膝关节扭转伤、退行性变等因素有关，通常表现为下楼时关节间隙疼痛、关节交锁等症状。急性期需休息并减少负重，疼痛缓解后可进行膝关节屈伸活动度训练。若保守治疗无效，可能需关节镜下行半月板成形术或部分切除术。

三、膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎可能与关节软骨磨损、年龄增长等因素有关，通常表现为下楼时关节疼痛、晨僵等症状。治疗时可采取关节保暖、减轻体重等措施减少关节负荷。疼痛发作时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物控制炎症反应。

四、髌下脂肪垫炎

髌下脂肪垫炎可能与膝关节过度伸直、局部撞击等因素有关，通常表现为下楼时髌骨下方疼痛、膝关节伸直受限等症状。急性期可通过冰敷减轻肿胀，慢性期可采用超短波等物理治疗促进炎症吸收。疼痛严重时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。

五、膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎可能与创伤、感染等因素有关，通常表现为下楼时膝关节胀痛、关节肿胀等症状。急性期需限制活动，配合微波治疗促进积液吸收。若滑膜增生严重，可能需行关节镜下滑膜切除术。药物治疗可遵医嘱使用美洛昔康片、依托考昔片等抗炎药物。

日常应注意避免过度爬楼、爬山等加重膝关节负荷的活动，运动前充分热身，加强股四头肌等膝关节周围肌群的力量训练，选择缓冲性能良好的运动鞋，控制体重以减轻膝关节压力，若疼痛持续不缓解或加重应及时就医明确诊断。