在家如何判断糖尿病肾

在家判断糖尿病肾病需结合典型症状和简易检测方法，主要有尿泡沫增多、夜尿频繁、水肿、视物模糊、血压升高等表现。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期可能无明显症状，建议糖尿病患者定期监测尿微量白蛋白和肾功能。

1、尿泡沫增多

糖尿病患者排尿时若发现尿液表面出现细小密集泡沫且长时间不消散，可能提示尿蛋白漏出。这与肾小球滤过膜受损导致蛋白质渗出有关，可购买尿蛋白试纸进行初步筛查。需注意区分与排尿冲击力造成的短暂泡沫，病理性泡沫通常静置10分钟仍存在。

2、夜尿频繁

夜间起床排尿超过2次且尿量超过白天总量的1/3时，可能反映肾小管浓缩功能下降。糖尿病患者出现该症状应记录72小时排尿日记，包括每次尿量和时间点，同时检测睡前和晨起血糖以排除高血糖导致的渗透性利尿。

3、下肢水肿

按压胫骨前皮肤出现凹陷且回弹缓慢，常见于脚踝和眼睑部位。糖尿病肾病水肿多从身体低垂部位开始，与低蛋白血症和钠水潴留相关。可用拇指按压胫骨前皮肤5秒，凹陷深度超过3毫米或恢复时间超过30秒需警惕。

4、视物模糊

短期内视力下降或视物变形可能提示糖尿病视网膜病变与肾病并存。微血管病变往往同步发展，建议使用Amsler方格表自测，若发现直线扭曲或方格缺失应及时进行眼底检查和尿微量白蛋白检测。

5、血压异常升高

家庭自测血压连续3天超过135/85mmHg需考虑肾性高血压。糖尿病肾病常伴随肾素-血管紧张素系统激活，建议早晚各测2次取平均值，测量前静坐5分钟，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。

糖尿病患者应建立家庭监测档案，包括每日血糖、血压、尿量和体重的变化趋势。限制每日钠盐摄入不超过5克，选择优质蛋白如鱼肉和蛋清，避免豆制品和动物内脏。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。所有异常症状需在3天内复诊，每3-6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐值，已确诊者需严格遵医嘱使用缬沙坦胶囊或阿托伐他汀钙片等肾脏保护药物。