小儿阵发性室上性心动过速应该如何治疗

小儿阵发性室上性心动过速可通过迷走神经刺激法、药物治疗、射频消融术、电复律及长期管理等方式治疗。该病可能与先天性心脏异常、感染、电解质紊乱、自主神经功能失调及药物影响等因素有关。

1、迷走神经刺激法

适用于发作初期的轻症患儿，通过刺激迷走神经反射减慢心率。常用方法包括冰袋敷面、压迫眼球或颈动脉窦按摩。操作需由医护人员或经培训的家长执行，避免用力过度导致并发症。该方法对部分患儿可终止发作，但无法预防复发。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用腺苷注射液快速转复心律，普罗帕酮片或地高辛口服液维持治疗。药物选择需根据患儿年龄、体重及合并症调整，需监测心电图和药物浓度。长期用药可能引起头晕、胃肠道反应等副作用，需定期评估疗效。

3、射频消融术

针对反复发作或药物控制不佳的患儿，通过导管消融异常传导通路。该技术成功率高，但需全身麻醉，可能存在血管损伤、传导阻滞等风险。术前需完善电生理检查，术后需心电监护24-48小时。

4、电复律

用于血流动力学不稳定的急危重患儿，通过同步直流电击恢复窦性心律。操作前需镇静处理，能量选择按体重计算。需备齐抢救设备，术后密切监测生命体征，警惕血栓栓塞事件。

5、长期管理

建立动态心电图档案，定期评估心脏功能。避免剧烈运动和情绪激动，控制咖啡因摄入。合并预激综合征者需终身随访，青春期后可能需调整治疗方案。

家长应学会识别心悸、面色苍白等发作先兆，记录发作时间和诱因。日常保证充足睡眠，饮食注意补充钾镁元素如香蕉、深绿色蔬菜。避免擅自调整药物剂量，接种疫苗前需咨询心内科医生。建议随身携带疾病卡片，注明用药信息和紧急联系方式，学校教师需知晓患儿病情及应急处理流程。