小儿阵发性室上性心动过速怎么回事

小儿阵发性室上性心动过速可能由心脏传导系统异常、先天性心脏病、心肌炎、电解质紊乱、药物或毒素刺激等原因引起，可通过药物治疗、射频消融术、迷走神经刺激法、同步电复律、生活方式调整等方式干预。

1、心脏传导系统异常

部分患儿存在房室结双径路或预激综合征等先天传导通路异常，易形成折返环路导致心动过速发作。典型表现为突发突止的心悸、面色苍白，可能伴随烦躁或拒食。急性期可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮注射液或腺苷注射液终止发作，慢性期需评估是否需行射频消融术根治。

2、先天性心脏病

室间隔缺损或Ebstein畸形等先心病可能改变心脏电生理特性，诱发快速性心律失常。患儿除心动过速外，常存在喂养困难、发育迟缓等表现。需通过心脏超声明确结构异常，必要时在矫正心脏畸形的同时进行抗心律失常治疗，如口服盐酸胺碘酮片。

3、心肌炎

病毒感染后心肌细胞水肿可影响传导系统稳定性，表现为发热后出现持续心动过速，可能合并心音低钝或肝脏肿大。确诊需结合心肌酶谱和心脏MRI，急性期需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液控制炎症，并限制活动减轻心脏负荷。

4、电解质紊乱

低钾血症或低镁血症会降低心肌细胞膜稳定性，多见于腹泻或长期利尿剂使用患儿。心电图可见QT间期延长伴频发室上性早搏。需静脉补充门冬氨酸钾镁注射液纠正电解质失衡，同时治疗原发病因。

5、药物或毒素刺激

麻黄碱类感冒药或咖啡因摄入过量可能过度兴奋交感神经，诱发心率增快。表现为用药后出现烦躁、多汗伴心率增快。需立即停用可疑药物，严重时使用酒石酸美托洛尔片控制心室率。

患儿发作时应立即保持安静体位，尝试冰袋敷面等迷走神经刺激方法。日常需避免剧烈哭闹和含咖啡因食物，定期监测心电图。家长需记录发作频率和持续时间，就诊时携带完整发作时的心电图资料供医生评估。长期未控制的室上速可能影响心功能，需严格遵医嘱进行药物或介入治疗。