糖尿病肾病治疗中要注意的几点

糖尿病肾病治疗中需注意控制血糖、监测血压、调整饮食、限制蛋白摄入、定期复查肾功能等关键点。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，治疗需综合干预以延缓病情进展。

1、控制血糖

严格管理血糖是糖尿病肾病治疗的核心。持续高血糖会加重肾小球高滤过状态，加速肾功能恶化。建议通过胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时避免低血糖发生。血糖监测频率应根据病情调整，必要时采用动态血糖监测系统。

2、监测血压

血压控制对保护肾功能至关重要。糖尿病肾病患者血压目标值通常需低于130/80mmHg。可选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，这两类药物兼具降压和减少蛋白尿的作用。每日早晚定时测量血压，记录波动情况。

3、调整饮食

需采用低盐、优质低蛋白饮食方案。每日食盐摄入不超过5克，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。合并水肿者需限制水分摄入，根据尿量调整饮水量。避免高钾食物如香蕉、土豆，以防高钾血症。

4、限制蛋白摄入

适量减少蛋白质摄入可减轻肾脏负担。建议将动物蛋白与植物蛋白比例调整为1：1，选用大豆蛋白等植物蛋白替代部分动物蛋白。烹饪方式以蒸煮为主，避免煎炸。定期检测血尿素氮和肌酐水平，评估蛋白质代谢状况。

5、定期复查

每3-6个月需检查尿微量白蛋白/肌酐比值、估算肾小球滤过率等指标。出现泡沫尿、水肿等症状时及时就医。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。合并感染时需积极治疗，防止诱发肾功能急剧恶化。

糖尿病肾病患者需建立长期管理意识，保持规律作息和适度运动。建议选择散步、太极拳等低强度运动，每周锻炼3-5次。戒烟限酒，保持情绪稳定。日常注意足部护理，预防糖尿病足发生。家属应协助患者记录血糖、血压、尿量等数据，就诊时向医生提供完整信息。出现食欲减退、皮肤瘙痒等异常时须警惕尿毒症可能，及时到肾内科就诊评估。