冠状动脉粥样硬化性心脏病的支架植入术治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容的相关信息已进行处理）

摘要：冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，随着胆固醇及其他沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠脉狭窄或闭塞，进而引起冠心病。导致冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。

【基本信息】男、54岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（硝苯地平、阿司匹林、阿托伐他汀钙片、兰索拉唑、硝酸甘油、曲美他嗪等）+支架植入术

【治疗周期】一周

【治疗效果】患者病情稳定，一般情况可

一、初次面诊

天气晴朗，我对面坐着一个看起来很儒雅的中年男人，他看起来精神状态不太好，经过询问得知他在十七天前刚经历过一场生死的较量，他说17天前突然感觉胸闷，平时也没有其他不舒服的，一直没有当回事，但是胸闷的感觉一直持续了三个多小时也没有缓解，遂在当地医院检查，医院做了相关检查后当即进行了急症的冠状动脉造影，结果提示前降支段99％的阶段性狭窄，回旋支中远段60％-80％的弥漫性狭窄，右冠状动脉中远段60％-99％，弥漫性狭窄，他才知道自己有冠心病，并在心脏内植入了两个支架，现在想起来还心有余悸，现在为求进一步治疗来我院就诊。外院检查结果如下图所示。

二、治疗经过

患者为求进一步治疗来我院就诊，入院后患者积极完善了各项检查，在与患者充分沟通下，予硝苯地平控制血压、阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀钙片调脂、兰索拉唑护胃、硝酸甘油扩冠、曲美他嗪营养心肌等药物治疗，排除手术禁忌证后，在取得患者知情同意书的情况下对患者行冠脉造影，造影结果显示患者左主干散在斑块，狭窄不明显；前降支弥漫性病变，最重处狭窄大于95％；回旋支近端偏心狭窄约50％-60％，远端狭窄约80％；右冠脉近段狭窄约30％-40％，第一转折后狭窄约50％，中段可见支架影，残余狭窄不明显，经过介入医生的讨论以及与患者家属协商后，于LAD植入支架一枚，患者手术过程顺利，没有出现相关并发症。

三、治疗效果

患者手术过程中生命体征平稳，没有出现特别不舒服的情况，继续观察患者没有出现胸闷、胸痛的症状，心电图、心肌酶的检查结果无明显异常，术后继续给予患者控制血压、抗血小板、调脂、护胃、扩冠、营养心肌等药物治疗，患者出院后应坚持长期预防工作，改变生活习惯，坚持服用阿司匹林、阿托伐他汀钙片等药物，控制病情，做好预防工作。

四、注意事项

1、针对冠心病患者而言，日常饮食习惯是相当重要的，嘱患者严格控制油炸食物、动物内脏、胆固醇高的食物，在饮食上选择清淡易消化的食物，多食用蔬菜水果，控制患者的血脂和血压水平。

2、患者应注意休息，避免劳累及受凉，洗澡的水温适宜，养成良好的生活方式，戒烟戒酒。

3、遵医嘱长期规律的服用药物，不可随便增加或减少药量，更不可擅自停药。

4、控制血压，调节血脂，如有头晕，胸闷、胸痛等不适症状及时就医。

5、家属应给予患者更多的陪伴与关心，帮助患者建立对抗疾病的信心。

五、个人感悟

冠心病是冠状动脉狭窄或闭塞所致的心脏病，其典型的症状为胸痛、胸闷，在活动后加重，好发人群在40岁以上，男性发病人数多余于女性，近年来呈年轻化趋势。冠心病的病因无法根除，因此没法进行真正的治愈，而且还会反复发作、进行性加重，所以长期坚持规律的服药显得尤为重要。上述患者发现较早，且积极做了支架植入术。冠心病的发病因素大都可以控制，患病早期限制剧烈的体力运动，缓解期要做适当的体力运动，做好定期的体检，控制好血压、血脂，改变生活方式，保持情绪的稳定，避免激动、生气，尽量戒烟，控制饮酒。