围绝经骨质疏松症是什么

围绝经骨质疏松症是指女性在围绝经期，因雌激素水平下降导致骨量快速丢失、骨微结构破坏，从而骨脆性增加、易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

一、生理性骨量丢失加速

女性进入围绝经期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌锐减。雌激素对骨骼具有重要的保护作用，它能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。当雌激素水平下降，这种抑制作用减弱，导致骨吸收速度超过骨形成速度，骨量开始出现净丢失。这个过程在绝经后的最初几年最为迅速，每年骨量丢失率可达到较高水平，使得骨骼强度下降，骨折风险显著增加。这种变化是围绝经期女性发生骨质疏松的核心生理机制。

二、遗传因素影响

遗传背景在围绝经骨质疏松症的发病中扮演重要角色。如果母亲或直系亲属有骨质疏松症或脆性骨折病史，那么本人患病的概率会明显增高。这主要与影响骨密度峰值、骨代谢调节和维生素D受体基因多态性等遗传因素有关。遗传因素决定了个人骨骼的基础状况和对雌激素下降反应的敏感性，是评估个体患病风险的重要依据之一。

三、营养摄入不足

长期钙和维生素D摄入不足是导致和加重围绝经骨质疏松症的关键环境因素。钙是构成骨骼的主要矿物质，维生素D则促进肠道对钙的吸收。若日常饮食中奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物摄入过少，或日照不足导致皮肤合成维生素D减少，机体为维持血钙稳定，会动员骨骼中的钙入血，加剧骨丢失。充足的营养是维持骨骼健康、延缓骨量流失的基础。

四、继发性甲状旁腺功能亢进

在围绝经期雌激素缺乏的背景下，身体对甲状旁腺激素的敏感性可能发生变化，或由于钙摄入不足、维生素D缺乏，可能诱发继发性甲状旁腺功能亢进。此时甲状旁腺激素分泌过多，会强烈刺激破骨细胞，加速骨吸收，导致骨量进一步快速丢失。这种情况可能使骨质疏松症提前发生或程度加重，通常需要进行血液检查以明确诊断，并针对原发营养缺乏进行治疗。

五、其他疾病或药物影响

某些疾病状态或长期使用特定药物也可能在围绝经期叠加雌激素缺乏的影响，共同导致骨质疏松。例如，患有类风湿关节炎、慢性肾脏病、甲状腺功能亢进等疾病，或长期使用糖皮质激素、部分抗癫痫药物、质子泵抑制剂等，都可能干扰骨代谢，抑制骨形成或促进骨吸收。这些因素与围绝经期的生理变化相互作用，显著增加了骨质疏松的发生风险和严重程度。

围绝经期女性应重视骨骼健康，建议定期进行骨密度检测以评估风险。日常饮食应保证充足的钙和维生素D摄入，如每日饮用牛奶、食用豆制品，并适当晒太阳。规律进行负重运动，如快走、慢跑、跳舞等，有助于刺激骨形成、增强肌肉力量、改善平衡能力，从而预防跌倒和骨折。避免吸烟、过量饮酒和饮用过多咖啡因饮料。若已确诊骨质疏松症，应在医生指导下进行规范治疗，常用药物包括双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片、降钙素类如鲑降钙素注射液，以及选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬片等，以有效增加骨密度、降低骨折风险。