肾衰竭发作咋治疗

肾衰竭发作需根据急性或慢性类型采取不同治疗措施，主要包括控制原发病、纠正水电解质紊乱、透析治疗、药物治疗及营养支持。急性肾衰竭需紧急处理诱因，慢性肾衰竭需长期综合管理。

1、控制原发病

肾衰竭可能由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等疾病引起。针对糖尿病肾病患者需严格控糖，可使用胰岛素注射液或二甲双胍片；高血压肾病需服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊控制血压；肾小球肾炎需遵医嘱使用泼尼松片或环磷酰胺片抑制免疫反应。原发病控制是延缓肾功能恶化的关键。

2、纠正水电解质紊乱

肾衰竭常伴随高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。血钾超过5.5mmol/L时需使用聚苯乙烯磺酸钙散剂降钾，严重者可静脉注射葡萄糖酸钙注射液；代谢性酸中毒需静脉滴注碳酸氢钠注射液。同时需限制高钾食物摄入，每日液体入量控制在尿量加500ml以内。

3、透析治疗

当血肌酐持续超过707μmol/L或出现严重并发症时需进行透析。血液透析每周需进行2-3次，通过透析机清除毒素；腹膜透析可每日在家进行，利用腹膜作为半透膜。紧急情况下可采用连续性肾脏替代治疗，适用于合并多器官衰竭的重症患者。

4、药物治疗

促红细胞生成素注射液用于纠正肾性贫血；骨化三醇软胶囊改善肾性骨病；呋塞米片帮助缓解水肿；碳酸镧咀嚼片降低血磷水平。用药需严格监测肾功能，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

5、营养支持

每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。热量需达到30-35kcal/kg体重，补充维生素B族及维生素C。限制钠盐摄入每日不超过3g，避免加工食品。必要时可口服复方α-酮酸片补充必需氨基酸。

肾衰竭患者需定期监测血压、血糖、肾功能指标，保持每日尿量记录。避免剧烈运动但可进行散步、太极拳等低强度活动。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。出现水肿加重、呼吸困难等紧急症状需立即就医。饮食上注意分餐制，限制高磷食物如动物内脏、坚果类摄入，烹饪时多用蒸煮方式减少油脂添加。