心脏主动脉夹层怎么回事

心脏主动脉夹层可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤或医源性损伤等原因引起，可通过药物控制、介入手术、开放手术等方式治疗。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致主动脉壁承受异常压力，内膜撕裂形成夹层。患者可能出现突发胸背部撕裂样疼痛，伴有血压波动。需紧急使用硝苯地平控释片、盐酸拉贝洛尔片等降压药物，并限制活动。

2、动脉粥样硬化

血管内膜脂质沉积导致弹性减弱，在血流冲击下易发生分层。典型表现为疼痛向颈部或腹部放射，可能伴随意识障碍。需使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，必要时行主动脉覆膜支架植入术。

3、马凡综合征

这种遗传性结缔组织病会引致主动脉中层囊性坏死，轻微外力即可诱发夹层。患者多有蜘蛛指、晶状体脱位等特征，需定期监测主动脉直径，预防性使用美托洛尔缓释片降低血管剪切力。

4、外伤

车祸或高处坠落等瞬间减速伤可能造成主动脉峡部撕裂，常见于年轻患者。多合并肋骨骨折、血气胸等损伤，需紧急行升主动脉置换术联合血肿清除。

5、医源性损伤

心脏导管术或主动脉手术中器械操作可能损伤血管内膜。表现为术后新发剧烈胸痛伴血压下降，需立即进行全主动脉造影评估，必要时行杂交手术修复。

主动脉夹层患者术后需长期服用降压药维持收缩压低于120毫米汞柱，避免提重物、剧烈咳嗽等增加胸腔压力的行为。建议采用低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，定期复查CT血管成像监测假腔血栓化情况。戒烟并控制体重指数在24以下，出现新发疼痛或肢体无力需立即返院检查。